UCL-instabilitet

En skade på tommelens ulnare collaterale ligament (UCL) skjer ofte ved brå, forsert abduksjon av leddet.

Skaden kalles ofte for "skiers thumb" fordi vanlig skademekanisme er fall på ski, hvor pasienten hekter opp tommelen og dermed får et kraftig abduksjonstraume. Tommelen vil da være instabil i radial retning. Graden av instabilitet må alltid sammelignes med frisk side.

Dersom leddbåndet ikke er totalrupturert, kan pasienten bli henvist for en ortose.

Ergoterapuetene kan bli henvist ved:

1. Instabilitet og smerte, hvor det er aktuelt med ortose
2. Smerte og ikke instabilitet, hvor det er større fokus på opptrening og skinne ved behov.

Pasienten får tillaget en ortose til 1.MCP-ledd, Skitommel for å stabilisere leddet slik at skaden kan gro.

• Ortosen lages slik at MCP-leddet står lett flektert, i "funksjonstilling".
• Ortosen skal brukes dag og natt i 4 uker ( eller etter avtale med ortoped), men tas av 3-4 ganger daglig for å bøye og strekke MCP-leddet, uten motstand.
• Økende belastning frem til uke 12.
• Etter avvikling av ortosen, kan det være aktuelt å trene opp muskulatur rundt leddet. Se treningsprogram UCL.pdf

Ortosen kan evt brukes under tyngre aktiviter fram til 3 mnd etter skaden.

Pasienten kan også være oppmerksom på å unngå å belaste tommelen tungt i radial retning, feks ved å løfte en full juicekartong eller en tung perm.

Hvis tommelen ikke blir stabil nok kan pasienten henvises tilbake til ortoped for en vurdering av kirurgiske tiltak.