Proinsulin, P

Når insulin syntetiseres i β-cellene i pankreas dannes først preproinsulin, som er et enkelt, ufoldet protein. Dette foldes raskt til proinsulin ved at det dannes tre intramolekylære disulfidbroer, og et signalpeptid spaltes av. Deretter spaltes proinsulin til C-peptid og insulin som pakkes i vesikler, og som secerneres når β-cellene stimuleres. Ved insulinom vil en finne forhøyede insulin- og C-peptidverdier ved hypoglykemi og etter langvarig faste. En vil også ofte finne økt mengde proinsulin i blodet som utrykk for at tumorcellene slipper ut det uferdige produktet. En vil også finne øket mengde proinsulin ved utttalt inuslinresistens som tegn på overproduskjon av insulin.

Utredning av insulinom. Ved spørsmål om insulinom er det aktuelt å måle insulin, C-peptid og proinsulin ved hypoglykemi (p-glukose < 2,5 mmol/L).

Pasientforberedelse
Prøven tas fastende eller under hypoglykemianfall.

Prøvetaking
Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller med gel. Proinsulin degraderes gradvis i romtemperatur.
Prøven skal avpipetteres så raskt som mulig etter sentrifugering og settes i kjøleskap til den kan sendes. Prøven bør ikke sendes fredager pga. fare for at den da blir værende for lenge i romtemperatur. Hemolyserte prøver kan ikke benyttes.

Kommentarer
Metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder.

Høye verdier av proinsulin og samtidig forhøyet insulin og C-peptid ved hypoglykemi (blodglukose < 2,5 mmol/L) eller etter langvarig faste, gir mistanke om insulinproduserende tumor. En bør legge merke til at insulin-, C-peptid- og proinsulinkonsentrasjonene ikke behøver å være særlig høye ved sikker hypoglykemi, da de ved så lav glukosekonsentrasjon normalt knapt skal være målbare.