FO

SCT

Sykepleiediagnose

SCT

Mål og Intervensjon

Spesifiser

Frekvens/situasjon

Referanse

2

129864005

Mangelfull kunnskap om sykdomsprosess

225795001

Er informert

370788009

Avklaring av kunnskapsnivå

Informere om plan og hensikt med behandling

Føle seg informert, trygg og ivaretatt

3

78648007

Risiko for infeksjon

397680002

Ingen tegn eller symptomer på infeksjon

304495004

Overvåking av vitale tegn

Måle NEWS

Etter score

NEWS - Tidlig oppdagelse og rask respons ved forverret somatisk tilstand ved Sykehuset Telemark Heliks ID 8791

3

50048006

Risiko for hypovolemi

1141705002

Ingen blødning

51241000

Kontrollere blødning

Observere blødning

Hb kontroll

Som forordnet

710953007

Håndtering av administrering av blodprodukt

Som forordnet

Hurtigguide blodtransfusjon Heliks ID 13385

4

190902006)

Væskeubalanse

1144674006

Tilstrekkelig hydrert

166685005

Normal elektrolyttbalanse

42367009

Stell av perifert venekateter

Perifert venekateter (PVK) – Innleggelse, stell og bruk hos voksne Heliks 10060

1153454009

Vurdering av væskeinntak

Oppmuntring til drikke

Måling av væskeinntak

v/behov

Administrasjon av intravenøs væske

Som forordnet

5

267064002

Urinretensjon

1149389007

Normal funksjon i urinveier

446583004

Innleggelse av permanent blærekateter

Innlagt Silikon 3-veis kateter Dato:

Stell og observasjon av blærekateter

Kontinuerlig

Observere drenasje, farge og mengde

Kontinuerlig

Blærekateter hos voksne - stell-observasjon-fjerning Heliks ID 8820

78533007

skylling av urinblære

Administrere gjennomskyll

v/behov

Manuell skylling av blære

v/behov

Avslutte gjennomskyll

Gjennomskylling av urinblæren Heliks ID 7172

Manuell skylling Heliks ID 7174

286738000

Seponering av urinkateter

Observere spontan vannlating

Observere farge og mengde

Tilby inkontinensutstyr

v/behov

Ultralydundersøkelse av urinblære for bestemmelse av resturin

7

704439001

Vansker med å utføre personlig stell

16361000202101

Tilfredsstillende personlig hygiene

712552002

Vurdering av personlig hygiene

Tilrettelegging for personlig hygiene

Bistand til personlig hygiene

Bistand til påkledning

7

82971005

Nedsatt mobilitet

15411000202101

Tilfredsstillende aktivitetsnivå

62013009

Mobilisering av pasient

Tilrettelegge og hjelpe pasienten til mobilisering

8

22253000

Smerte

81765008

Ingen smerte

225399009

Vurdering av smerte

Kartlegge årsak til smerte (Blærespreng, svie i urinrør, ubehag av kateter).

Administrering av smertestillende

Som forordnet

Observasjon av virkning/bivirkning

10

713398008

Mangelfull kunnskap om helse ved utreise

430567009

Klar for utskrivelse

371754007

Planlegging av utskrivelse

Sjekke resepter og kontrolltime

Sende PLO-melding

Ved behov

AVGRENSNING OG FORMÅL

1

Overordnede mål for VP:

2

Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient):

INVOLVERING AV INTERESSENTER

3

Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en:

Våren 2023:

Fagutviklingssykepleier Benedikte Stavnes Gripsgård og Sykepleier Lene Larsen

4

Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for:

METODISK NØYAKTIGHET

5

Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget:

6

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er:

7

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget:

8

VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted):

ENDRINGER OG ANSVAR

9

Endringer siden forrige versjon:

10

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er:

Veiledende Plan:

Skjemanummer:

Kontaktperson(er):

Epost:

Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler:

Pasient/problem

Hvilke pasienter/tilstand/

sykdom dreier det seg om?

Intervention

Hvilken intervensjon/

eksposisjon dreier det seg om?

Comparison

Hva sammenlignes intervensjonen med?

Outcome

Hvilke resultat/effekt er av interesse?

Fullstendig spørsmål:

Hva slags type spørsmål er dette?

Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter?

¨ Ja

¨ Nei

¨ Diagnose

¨ Prognose

¨ Etiologi

¨ Effekt av tiltak

¨ Erfaringer

Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen?

Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet.

P

Person/pasient/problem

I

Intervensjon/eksposisjon

C

Evt. sammenligning

O

Resultat/utfall