• Vi anbefaler regionalanestesi (spinal eller epidural påfylling) framfor narkose ved sectio.
• Vi foreslår tidlig anleggelse av fødeepidural.
• Vi foreslår at man ved regionalanestesi kontrollerer trombocytter, samt at prøvesvar ikke er eldre enn 6 timer og ved alvorlig preeklampsi ikke eldre enn 2 timer.
• Vi anbefaler trombocytter > 70 x10^10/L ved anleggelse av regional analgsi og anestesi samt seponering av epiduralkateter. 
• Vi foreslår individuell vurdering av valg av anestesi ved trc 50–70 x10^10/L.
• Vi anbefaler ikke regional analgesi eller anestesi ved trc < 50 x10^10/L.
• Vi anbefaler å dempe intubasjonsrespons med opioider og magnesium ved narkose.
• Vi foreslår å optimalisere blodtrykk før induksjon med mål om å få systolisk BT < 160 mmHg.
• Vi foreslår forsiktighet med for aggressiv blodtrykkssenking da dette kan føre til uønsket nedsatt perfusjon av placenta.

Ved preeklampsi bør en legge tidlig fødeepidural. Dette for å gi god smertelindring med mindre katekolaminutslipp og mulig bedring i uteroplacental blodgjennomstrømning. I tillegg er det også gunstig å ha anlagt tidlig epidural hvis det plutselig blir indikasjon for sectio og en da kan fylle på epidural. Før anleggelse av epidural må være en være bevisst blodplatetall og blodprøve bør ikke være eldre enn 6 timer. Ved alvorlig preeklampsi bør en ha en fersk trc blodprøve som ikke er eldre enn 2 timer. Faren for epiduralt hematom er til stede ved fallende blodplatetall og en bør ha over 70 x 10⁹/L ved nevroaksial anestesi/fjerning av epiduralkateter. 

Keisersnitt

Vi anbefaler nevroaksial bedøvelse foran narkose, siden en da unngår potensielt skadelig hypertensjon ved intubasjon som i verste fall kan gi hjerneblødning og lungeødem. I tillegg unngår en håndtering av den potensielt vanskelige ødematøse og lettblødende luftveien til den gravide. Preeklampsipasienter tåler spinal anestesi godt og er overraskende blodtrykksstabile peroperativ.

Hvis en grunnet tid, kontraindikasjoner mot regional anestesi (koagulopati etc.) eller andre årsaker må velge generell anestesi, er det en del faktorer som må tas hensyn til.

I tillegg til vanlige induksjonsmedikamenter, anbefales andre medikamenter for å dempe den hypertensive reaksjonen ved intubasjon. Hvis tiden tillater det, bør en forsøke å optimalisere blodtrykk før induksjon med mål om å få systolisk BT < 160 mmHg og diastolisk BT < 110 mmHg. Dette gjøres med labetalol 10 mg iv boluser opp til 1 mg/kg. Samtidig må en utvise varsomhet og unngå for raske blodtrykksfall, da placenta ikke har autoregulering og er avhengig av adekvat perfusjonstrykk.

Innledning med RSI:

1. Magnesiumbolus 10 mmol iv, halveres hvis den gravide nylig har fått Mg.
2. Opioid bolus remifentanil 1–2 ug/kg eller alfentanil 10–20 ug/kg.
3. Sedativa propofol 2–2,5 mg/kg eller thiopental 5–7 mg/kg.
4. Relaksantium suxamethonium 1–1,5 mg/kg eller rocuronium 1.0 mg/kg.

• Medikamentene doseres ut ifra idealvekt (høyde -105=idealvekt).
• Utvis varsomhet ved bruk av ketamin grunnet sympatomimetisk og epileptogen effekt.
• Neonatologisk team må få beskjed om at opioider og magnesium er gitt til mor, slik at det derfor kan forventes respiratorisk depresjon hos den nyfødte. 
• Peroperativt tilstrebes det 0-balanse væskemessig. Ved blodtrykksstigning tross adekvat anestesi, kan en gi labetalol 10 mg ved behov. Ved store og raske blodtrykksfall, gi fenylefrin eller efedrin i reduserte doser. Når behov for uterotonika må Syntocinon gis sakte (max 1IE/min), da det ved rask injeksjon kan gi alvorlig blodtrykksfall. 
• Methergin er kontraindisert ved preeklampsi.  
• Magnesium potenserer ikke-depolariserende muskelrelaksantia. Det er sjeldent behov for å relaksere ytterligere etter intubasjon, men hvis det er det kan en forsøke enten dypere anestesi eller relaksering med rocuronium og reversering med sugammadex.
• Vær obs på potensiell BT fall ved bruk av Nitroglycerin sublingualt hos preeklampsi pasienter.

NSAIDs skal unngås de første dagene postoperativt hvis dårlig regulert hypertensjon, oliguri, redusert nyrefunksjon eller trombocytopeni. Kan startes opp ved stabil tilstand og normalisert koagulasjon. Postoperativ smertelindring ved keisersnitt.