Total-CO2 (tCO2), P

Total-CO₂ er uttrykk for summen av alle former for CO₂ i plasma. CO₂ reagerer med vann etter følgende ligning:

CO₂ + H₂O ⇌ H₂CO₃ ⇌ H⁺ + HCO₃^– ⇌ 2H⁺ + CO₃^2–

Ved fysiologisk pH er total-CO₂ i praksis summen av fysikalsk løst CO₂ og bikarbonat, da mengden karbonsyre, karbonat og hemoglobinbundet CO₂ er neglisjerbar. pCO₂ på 5,3 kPa i blod tilsvarer CO₂ på 1,2 mmol/L. Selv ved ekstrem hyperkapni vil mengden fysikalsk løst CO₂ utgjøre maksimalt 3–4 mmol/L. Dermed er total-CO₂ et indirekte mål på bikarbonat. Analysering av total-CO₂ lar seg imidlertid automatisere og er derfor arbeidsbesparende sammenlignet med bikarbonatanalysen som inngår i vanlig blodgassanalyse. Total-CO₂ har også langt bedre holdbarhet og kan derfor benyttes i primærhelsetjenesten.

Screening og monitorering av metabolske syre-baseforstyrrelser, særlig hos pasienter hvor det ikke kreves arterieblod for dette formålet, f.eks. pasienter med kronisk nyresvikt, diabetes mellitus, elektrolyttforstyrrelser e.l. Beregning av aniongap.

Pasientforberedelse:
Ingen.

Prøvemateriale:
Serum. Prøveglasset må fylles helt opp og sentrifugeres senest innen 2 timer. Prøven er holdbar i 24 timer i romtemperatur og 3 døgn i kjøleskap.

Figuren er gjengitt fra https://caliper.research.sickkids.ca/#/ med tillatelse (1).

Metode

Enzymatisk metode på cobas® pro, c503 (Roche Diagnostics).

I fravær av respiratorisk forstyrrelse vil normal total-CO₂ utelukke alvorlig syre-baseforstyrrelse. Økt total-CO₂ vil indikere økt BE og metabolsk alkalose, og redusert total-CO₂ vil indikere redusert BE og metabolsk acidose.

Høye verdier

Metabolsk alkalose. Respiratorisk acidose, metabolsk kompensert.

Lave verdier

Metabolsk acidose. Respiratorisk alkalose, metabolsk kompensert. Total-CO₂-verdier < 10 mmol/L skyldes metabolsk acidose da metabolsk kompensasjon ikke medfører så lave verdier.

Se for øvrig bikarbonat.

Feilkilder

Manglende fyllning av prøveglasset (avvik opptil 3 mmol/L ved delvis fylte prøveglass). Manglende eller for sen sentrifugering. Eksponering for luft (korken bør derfor holdes på fram til analysering).

Se Analytisk og biologisk variasjon.