Sikre persontilpasset kirurgisk kreftbehandling av pasienter som lever med skrøpelighet.

Eldre pasienter med kreftsykdom utgjør en heterogen og kompleks pasientgruppe hvor pasientrelaterte faktorer har avgjørende betydning for valg av behandling. I tillegg vil målsettingen for behandlingen kunne avvike fra konvensjonelle siktemål som radikal kirurgi og langtidsoverlevelse, fordi eldre pasienter oftere prioriterer å bevare sitt funksjonsnivå fremfor å bli kreftfri1. 

En høy andel av eldre pasienter med kreftsykdom lever med skrøpelighet2. Skrøpelighet er en etablert risikofaktor for komplikasjoner, redusert funksjonsnivå og død hos pasienter som gjennomgår kirurgi2. For pasienter med alvorlig skrøpelighet kan selv små inngrep innebære risiko; store registerstudier viser 30-dagers dødelighet på 14,6 % og 6 måneders dødelighet på over 30 % etter små inngrep hos slike pasienter3. En helhetlig vurdering av pasienten med vekt på skrøpelighet bør derfor være en del av beslutningsgrunnlaget for valg av behandling.

For pasienter med alvorlig skrøpelighet kan mindre invasiv kirurgi, inngrep som lindrer symptomer (eksempelvis stent i tykktarm ved obstruerende tumor eller avlastende stomi), eller ren lindrende behandling være det beste behandlingsvalget. På den andre siden er alder alene ikke en god grunn til å avstå fra kirurgi. For eldre pasienter er det derfor spesielt viktig å individualisere behandlingsvalget4Screening for skrøpelighet.

Før eventuell behandling er det viktig at pasienter og pårørende er informert om både forventet onkologisk nytte og hvordan behandlingen kan påvirke livskvaliteten Individuell vurdering. Beslutningen bør gjøres i samvalg med pasienten og/eller pårørende. Innspill fra fastlege og kreftkoordinator i kommunen som kjenner pasienten kan være av stor verdi. Grundig informasjon til både pasient og pårørende har avgjørende betydning for tilfredsheten.