Diagnostikk ved mistanke om hjertesvikt. Vurdering av prognose og effekt av behandling hos pasienter med påvist hjertesvikt. Prognosevurdering ved iskemisk hjertesykdom.

Prøvetaking
Serumrør med gel

Holdbarhet

24 timer ved 20-25 °C (3 dager avpip.)

4 dager ved 2-8 °C (6 dager avpip.)

1 år ved -80 °C

Oppbevaring

Prøvene oppbevares i 7 dager etter ankomst på laboratoriet.

Peptidhormonet BNP (brain eller B-type natriuretisk peptid) produseres hovedsakelig i kardiomyocytter, både i atriene og ventriklene, ved spalting av proBNP til BNP og det biologisk inaktive NT-proBNP (N-terminalt fragment). Natriuretiske peptider, både ANP (atrialt natriuretisk peptid) og BNP, virker perifert gjennom økt diurese og natriurese, vasodilatasjon og hemming av renin-angiotensin-aldosteronsystemet og det sympatiske nervesystemet. Frigjøringen av natriuretiske peptider reguleres av graden av myokardialt veggstrekk. Ved økt intrakardialt trykk og/eller volum øker sekresjonen av ANP og BNP og de N-terminale delene av deres prohormoner. NT-proBNP har lengre halveringstid i plasma, foreligger i høyere konsentrasjon og er mer stabil in vitro enn det aktive BNP.

Anbefalt grense for å utelukke hjertesvikt hos pasienter med akutt dyspnè eller symptomforverrelser er < 300 ng/L.

Høye verdier av NT-proBNP tyder på intrakardial trykkøkning. Den vanligste årsaken til dette er hjertesvikt på bakgrunn av koronarsykdom, ev. kardiomyopati. Økningen i NT-proBNP er proporsjonal med graden av hjertesvikt etter NYHA-klassifiseringen. Høye verdier indikerer alvorlig systolisk svikt. Diastolisk dysfunksjon gir mindre uttalt økning. Andre årsaker til økt intrakardialt trykk, som bl.a. klaffefeil, atrieflimmer, hypervolemi og lungeemboli, vil også gi økning i NT-proBNP. Nyresvikt, særlig av moderat og alvorlig grad, gir økt NT-proBNP, men NT-proBNP-nivået gir diagnostisk og prognostisk informasjon også hos pasienter med nyresvikt. NT-proBNP faller med økende kroppsmasseindeks.

Jo høyere NT-proBNP er, jo mer sannsynlig er det at pasienten har hjertesvikt. På bakgrunn av en samleanalyse av 1256 pasienter innlagt i sykehus med dyspné og mistanke om akutt hjertesvikt, ble det funnet at NT-proBNP-verdier over henholdsvis 450, 900 og 1800 ng/L for personer < 50 år, 50–75 år og > 75 år, identifiserte hjertesvikt med en sensitivitet på 90% og spesifisitet på 84%. NT-proBNP-nivået bør imidlertid alltid vurderes i sammenheng med alder og kjønn og andre mulige innvirkende faktorer, slik som bl.a. overvekt, medikamenter, nyresvikt og annen komorbiditet, og optimale beslutningsgrenser som sannsynliggjør hjertesvikt vil variere avhengig av om slike faktorer er til stede.

Analytisk variasjon og måleusikkerhet

Immunologisk CMIA-metode Architect i2000SR, Abbott.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK