Retikulocytter er unge erytrocytter som inneholder en del mitokondrier, noen ribosomer og et Golgi-apparat. Når slike celler supravitalfarges, får vi aggregasjon av ribosomer og mitokondrier. Aggregatene tar opp farge og i mikroskop ser dette ut som et småklumpet nettverk (retikulum). Retikulocytter tilbringer normalt to døgn i beinmargen før de slippes ut i sirkulasjonen. Etter ytterligere to døgn i sirkulasjon er det så lite organeller tilbake i cellene at de ikke lenger kan regnes som retikulocytter. Erytropoietin øker erytropoesen og stimulerer frigjøringen av retikulocytter fra beinmargen. Økt erytropoietinsekresjon ved akutt anemi forkorter retikulocyttenes modningstid i beinmargen og øker retikulocyttmengden i blod før produksjonen av erytrocytter reelt er økt. Analyse av retikulocytter ble tidligere utført med en manuell og relativt upresis metode. På de aller fleste laboratorier utføres nå denne celletellingen maskinelt. En slik retikulocyttbestemmelse gir langt mer presise resultater, særlig i lave områder. I tillegg gir maskinell metode mulighet for bestemmelse av retikulocyttfraksjoner, dvs. en gruppering av cellene med hensyn til modningsgrad. Flere hematologi-instrumenter utgir Immature Reticulocyte Fraction (IRF) som representerer den relative andel av de yngste retikulocyttene (de yngste blant de unge) og er et mål på de cellene som nylig er produsert i beinmargen. Dette gir mulighet for å oppdage selv små forandringer i den effektive erytropoiesen på et tidlig stadium.

Vurdering av erytropoetisk aktivitet i forbindelse med utredning og behandling av anemier. Analysen er spesielt nyttig ved kontroll av erytropoietinbehandling ved nyresvikt og for å påvise «take» etter beinmargstransplantasjon.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking
EDTA-blod. Unngå langvarig stase. Holdbarhet er metodeavhengig.

Prøvebehandling

Bland røret minst 8 ganger umiddelbart etter prøvetaking.

Holdbarhet

EDTA-blod er stabilt i 48 timer ved romtemperatur (men bør helst oppbevares i kjøleskap ved 4-8 °C).

B-Retikulocytter

30–95 10⁹/L

IRF (Immature Reticulocyte Fraction)

Kvinner: 0,02–0,18

Menn: 0,02–0,14

Kildehenvisning

Verdier anbefalt av reagensleverandør.

Tall for analytisk variasjon: Se egen tabell

Høye verdier sees ved økt erytropoese, for eksempel ved anemi pga. blødning eller hemolyse, og som normal respons på behandling av mangelanemier. Retikulocytt-stigningen ved akutt blødning og akutt hemolyse kommer etter ca. ett døgn og blir mindre uttalt etter ca. en uke. I neonatalperioden sees høye verdier tredje dag med fall til voksne verdier ved dag 8-10.

Lave verdier av antall retikulocytter indikerer nedsatt effektiv erytropoiese. Ved for eksempel aplastisk anemi og marginfiltrasjon sees ofte en økt andel unge retikulocytter samtidig som totalantallet er nedsatt. Dette kan forklares ut fra en unormalt tidlig frisetting fra beinmargen. Retikulocyttfraksjonen IRF vil av den grunn ofte finnes økt ved aplastisk anemi.

Antall retikulocytter avspeiler den effektive erytropoiesen. Normale retikulocytt-tall utelukker derfor ikke en kraftig økt ineffektiv erytropoiese med hemolyse i beinmargen. For undersøkelse av margens totale erytropoese anbefales bruk av serum transferrinreseptor (TfR).

IRF: Høye verdier ses ved økt erytropoese som ved blødning og hemolyse. Økt IRF med normalt retikulocytt-tall kan ses ved megaloblastisk anemi, myelodysplastisk syndrom og akutt myelogen leukemi. Lave verdier har ingen kjent betydning.

Feilkilder

Ved telling på hematologi-instrumenter kan man få falskt for høyt resultat av retikulocytter ved tilstedeværelse av f. eks. Howell-Jolly-legemer, malaria-parasitter og store trombocytter. Dette må forventes også å påvirke IRF.

Analysemetode

Analyseinstrument Sysmex XN- 9100, Sysmex XN-2000.

Analysen utføres ved

Avdeling for laboratoriemedisin, lokasjon Skien og Notodden.

• Rutineprøver: neste virkedag.
• Øyeblikkelig hjelp: 2 timer.

Utføres

• Øyeblikkelig hjelp.
• Daglig.