Blodsykdommer

28.02.2023•Versjon 0.6•Forfatter: I. Cehajik, Regional fagforvaltning ved K. Henjum•Godkjent av: Fagnettverket MKB, fagansvarlige brystkreft, myelomatose

Kurdefinisjon

Felles 028: Zoledronsyre felles_028.pdf

Felles 074: Zoledronsyre -28 felles_074.pdf

Felles 075: Zoledronsyre hver 3. mnd felles_075.pdf

Felles 076: Zoledronsyre hver 6. mnd felles_076.pdf

Indikasjon

Palliativt ved en rekke maligniteter som forbyggende mot skjelettrelaterte hendelser ved skjelettmetastaser, eller mot tumorindusert hyperkalsemi.

Adjuvant ved brystkreft; Myelomatose, med og uten påvist skjelettsykdom

Diagnoser i CMS:

Bryst: C50.9 Brystkreft

Gyn: C53 Kreft i livmorhals C54 Kreft i livmorlegeme C57.9 Gyn - annet (Kvinnelige kjønnsorganer, uspesifisert)

Uro: C61 Kreft i prostata C67.9 Kreft i urinblære C64 Nyrecellekreft

Lunge: C34.9 Småcellet lungekreft C34.9 Ikke-småcellet lungekreft

Blodsykdommer: C90 Myelomatose og ondartede plasmacellesykdommer

Melanom: C43.9 Malignt melanom i hud

E83.5 Hyperkalsemi

Kurmatrise

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Beh.dager
Zoledronsyre	4 mg	iv	100 ml NaCl 9 mg/ml	15 min	1

Kurintervall:

Felles 028: Hyperkalsemi: Individuelt fastsatt

Felles 074: Myelomatose: 4 uker, 2 års behandling

Felles 075: Skjelettrelaterte hendelser: 12 uker

Felles 076: Adjuvant behandling etter operasjon mot brystkreft: hver 6. måned i 5 år

Forundersøkelser

Før behandlingsstart anbefales tannundersøkelse med forebyggende tannbehandling, og individuell nytte-risikovurdering hos pasienter med samtidige risikofaktorer.

Følgende risikofaktorer bør tas i betraktning ved vurdering av individuell risiko for utvikling av osteonekrose i kjeven (osteonecrosis of the jaw, ONJ):

Pasienter bør oppfordres til å opprettholde god munnhygiene, gjennomgå rutinemessig tannlegesjekk, og umiddelbart rapportere ev. orale symptomer som dental mobilitet, smerte, hevelse, eller sår som ikke gror eller væsker.
Invasiv tannbehandling under behandling bør kun utføres etter nøye vurdering, og unngås ved nær tilknytning til bisfosfonatbehandling. Tannkirurgi kan forverre tilstanden ved utvikling av ONJ under bisfosfonatbehandling.
Det er ikke vist at seponering av bisfosfonatet reduserer risikoen for ONJ når tannbehandling er nødvendig. Behandlende lege og tannlege/kjevekirurg med kompetanse i ONJ bør i samarbeid sette opp behandlingsplan for pasienter som utvikler ONJ. Midlertidig seponering bør vurderes inntil tilstanden bedres og medvirkende risikofaktorer reduseres hvis mulig.

Når en tannlege skal vurdere om en pasient kan få stønad etter punkt 4 (se fullstendige vilkår rundskrivet s. 8 og helfo.no -punkt 4), må følgende vilkår legges til grunn:
• infeksjonsspredning fra munn/kjever/tenner kan innebære en alvorlig og livstruende risiko.
• risikoen har sammenheng med personens medisinske tilstand og behandling.
• personens tilstand og risikovurdering skal være dokumentert skriftlig ved erklæring fra lege/sykehusavdeling før den infeksjonsforebyggende tannbehandlingen starter.

Tannlege/tannpleier er ansvarlig for at behandlingen som gis er en behandling som hindrer infeksjon og/eller infeksjonsspredning fra munnhulen. Utgifter dekkes etter honorartakstene.