Dynamisk tekstilortose (DTO)

Dynamiske tekstilortoser (DTO) er et tettsittende, elastisk plagg med forsterkninger som er sydd inn, og vanligvis laget etter individuelle mål. DTO utøver en komprimerende kraft på kroppen. Prinsippet bak DTO er å gi proprioseptiv tilbakemelding, påvirke bruk av aktuelle muskelgrupper og stimulere til kontrollert og koordinert bevegelsesmønster.

DTO kan tilpasses som helkroppsdrakt (med lange eller korte armer/ben), som vest, som bukse eller som hanske, arm- eller fotortose.

Evidens for effekten av DTO er svake, og utvelgelseskriteriene for hvilke barn/personer som mest sannsynlig vil ha nytte av ortosen er ikke klart definert. Best effekt har blitt rapportert når DTO kombineres med intensiv trening og når ortosen er på.12

DTO finnes i Norge under navnet Elements Body^©, Lycra^©, Hymo^© og DMO^©.

Tekstildrakt med multifokal transkutan elektrisk stimulering (f.eks Exopulse Mollii Suit) skiller seg fra dynamiske tekstilortoser. Multifokal transkutan elektrisk stimulering har som mål å redusere spastisitet og aktivere svake muskler gjennom bruk av elektrisk stimulering, men det er svært begrenset og mangelfull evidens på effekt.345

Hovedanbefaling

DTO kan vurderes som tiltak for å påvirke postural kontroll, proksimal stabilitet, grov- og finmotorisk funksjon og gangfunksjon hos personer med CP.1267 Tiltaket bør evalueres regelmessig utfra definerte målområder.

Utvidet anbefaling

1. DTO kan vurderes ved hypotoni og hvor belastning av ledd i ytterstilling er en problemstilling.
2. DTO kan vurderes ved sterk dyskinesi (ufrivillige bevegelser).
3. DTO anbefales ikke ved sterk spastisitet.
4. DTO anbefales ikke for å korrigere store feilstillinger og/eller kontrakturer.
5. Tekstildrakt med multifokal transkutan elektrisk stimulering har svakt kunnskapsgrunnlag, og det er per i dag ikke grunnlag for å anbefale tiltaket.35

Praktisk, slik kan anbefalingen følges

Barn og foresatte ungdom/voksen bør være motivert for utprøving, og mulige fordeler med DTO bør veies mot ulemper som ubehag og vanskeligheter med å ta den på. Yngre barn og pasienter med nedsatt funksjon vil har behov for hjelp med på- og avkledning av DTO. Det kan være en utfordring ved toalettbesøk. DTO er muligens ikke egnet for pasienter med baklofenpumpe, tarmproblemer og pustebesvær. DTO kan kombineres med andre ortoser.

• Hovedanbefalingens styrke vurderes som sterk.
• En sterk anbefaling vil gjelde for de aller fleste i målgruppen, i de aller fleste situasjoner.
• Styrke på utvidet anbefaling e vurderes som moderat. En moderat anbefaling vil gjelde for et flertall i målgruppen, men medisinsk tilstand, alder, kontekst og preferanser hos personen/nærpersoner samt fagpersoners vurdering er tungtveiende faktorer i beslutningen.

Anbefalingene baserer seg på fem systematisk oversiktsartikler av høy metodisk kvalitet,2 lav metodisk kvalitet,17 og kritisk lav metodisk kvalitet,46 en kunnskapsbasert rapport3 samt brukere og fagpersoner samlede kunnskap og erfaring.

Det er en svak evidens for at DTO kan fremme funksjon ved nedsatt grovmotorikk og postural kontroll. Det er også en svak anbefaling for at DTO gir bedre kroppsbevissthet og hjelp med leddkontroll. Ved spastisitet er intensjonen at jevn kompresjon, sensomotorisk og proprioseptive tilbakemelding fra den tettsittende DTO skal redusere tonus, men det er svak evidens for dette.

Det er begrenset erfaring med bruk av tekstildrakt med multifokal transkutan elektrisk stimulering (Exopulse Mollii Suit). Det mangler også forskningsgrunnlag som viser at tiltaket har effekt. Per i dag er det ikke grunnlag for å anbefale tiltaket.