Hofterevisjon- total/kopprevisjon

Hensikt og omfang:

Operasjonsindikasjon: Diagnose- og operasjonskoder hofte

Operasjonsmetode: Revisjon ved mekaniske komplikasjoner til hofteprotese,

Revisjon infisert hofteprotese

Ansvar / målgruppe:

Anestesileger og anestesisykepleiere.

Klinisk observasjon:

Respirasjon/sirkulasjon/hudfarge/hudtemp/BT/EKG/SpO2

Evt EtCO2/Luftveistrykk/Entropi.

• Unngå bradycardi og hypotensjon før sementering.
• OBS: Arytmier og BT- fall etter sementering.

Preopr. forberedelser:

• Blodprøver : Ja, innkomststatus. Se analyse i DIPS.
• Gr/Rhesus-Screening.
• Rtg: Ja. Pluss rtg thorax etter gjeldene rutine.
• Premedikasjon til hofte- og kneprotesekirurgi
• Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep
• Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep,
• Traneksamsyre: Ja, 1g i.v, evt. redusert dose v/lav vekt etter ordinasjon. (Ved kjent tromboembolisk sykdom konf. kirurg).
• Blod - 2 SAG i reserve.
• I.v.-kanyle: 1,2 - 1,7 mm, 2-3 PVK.
• Infusjon: Oppvarmet Ringer acetat.
• Urinkateter legges på innledningsrommet.
• Ved TIVA er det viktig at pasienten later vannet før operasjonen.

Anestesimetode:

Alternativ 1 (ved totalrevisjon).

• Kombinert – Spinal/epidural.
• Spinalanestesi utstyrsoppdekking

Alternativ 2 (ved kun kopprevisjon).

• Spinalanestesi utstyrsoppdekking

Alternativ 3:

• Generell anestesi (TIVA-TCI) med LMA eller Intubasjons-anestesi med TIVA-TCI
• Single shot blokade, settes på blokaderommet.
• Oppdekning til ultralydblokader
• Evt. epidural.
• Vurder behov for Fentanyl.

Peroperativt:

• BairHugger.
• Væske: Ringer Acetat kontinuerlig, evt blod.
• Obs blødning.
• Diurese.

Anestesiavslutning:

• Overvåkning ved spinalbedøvelse
• Innledning og avslutning av intubasjons-/og larynxmaske-narkoser
• Generell anestesi (TIVA-TCI) med LMA
• Intubasjons-anestesi med TIVA-TCI

Postoperative observasjoner:

• Sirkulasjon/respirasjon.
• Blødning/hevelse.
• Smerter.
• Nivå av anestesihøyde.
• Diurese.
• Væskebehandling: Ringer acetat.
• Aktuelle medisiner:
• Smertebehandling og premedikasjon på primære ledd proteser
• Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep
• Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep
• Traneksamsyre
• Blodprøver: Hb ved indikasjon.
• Rtg: Ja.
• Annet: Hoftepute.