S62.2 Brudd i første metakarp

S62.3 Brudd i en annen metakarp

S62.4 Brudd i flere metakarper

• Metakarpale frakturer utgjør 30–40 % av alle håndfrakturer.
• Subcapitale frakturer og skaftfrakturer hyppigst for 2–5. MC.
• Basisfraktuer hyppigst 1. MC.
• Stressfrakturer kan oppstå hos idrettsutøvere eller ved arbeid som gir repetativt stress.

Åpne frakturer

Infeksjonsfare ved åpne frakturer med fare for betydelige komplikasjoner.

Rotasjonsfeilstilling

Rotasjonsfeilstilling tolereres dårlig og skal alltid vurderes for operasjon. Hver grad av feilstilling i metakarpnivå femdobles til fingertuppen. Ved ukeskontroll av fraktur med tvil om rotasjonsfeil skal gipsen fjernes for klinisk undersøkelse.

Clenched fist injury

Ved «clenched fist injury» etter slag mot tann er det fare for infeksjon i tillegg til skade på ekstensorsene og leddkapsel.

Inspeksjon

• Hevelse?
• Beinet deformitet?
• Åpne sår?

Manipulasjon

• palpasjonsømhet?
• stukningsømhet?

Funksjon

• Pseudoklo? Ved hyperekstensjon i MCP og fleksjon i PIP grunnet drag fra interossi-muskulatur
• Rotasjonsfeilstilling? Alle fingre skal peke mot tuberkel scafoid ved fleksjon.Man kan også se på neglens stilling på aktuelle finger.
• Åpen fraktur? Punksjonssår? Bittskade? Om åpning inn til sener eller kapsel må det vurderes eksplorasjon og skylling.
• Nevrovaskulær status. Sjelden skade på nevrovaskulære strukturer om ikke betydelig feilstilling. Kan også sees ved basisfrakturer av 4. og 5. MC.

Undersøkelse av rotasjonsfeil

Metakarpfrakturer utgjør 30–40 % av alle håndfrakturer.

Klassifisering etter anatomisk lokalisasjon

• Capitale frakturer
• Subcapitale frakturer(collum)
• Skaftfrakturer
• Basisfrakturer

Klassifisering etter type

• Tversgående
• Skrå
• Spiral
• Komminutt
• Avulsjon

Vanlige sekveler

• Leddstivhet
• Artrose
• Endret grep ved ikke-oppdaget rotasjonsfeilstilling

Komplikasjoner

• Malunion
• Nonunion

Ikke-behandlet infeksjon og bløtdelsskader er vanlige årsaker til non-union og artrose.