Spironolakton

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Vurdering av medikamentetterlevelse
• Rutine terapikontroll etter oppstart av behandling eller etter doseendring (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om forgiftning eller overdosering
• Mistanke om bivirkninger
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
• Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område

Navn på legemiddel

C03D A01 Spironolakton

Prøvemateriale

Serum

Prøvetakingstidspunkt

Ikke-medikamentfastende prøvetaking er aktuelt ved mistanke om manglende medikamentetterlevelse. For sjekk av medikamentetterlevelse kan prøven tas når som helst i doseeringsintervallet etter siste inntak og ved oppnådd likevektskonsentrasjon (oppnås ca. 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring).

Ved forgiftninger tas serumprøve så raskt som mulig etter inntaket.

Ved terapikontroll ved mistanke om farmakokinetiske avvik tas prøven medikamentfastende, som regel 12-24 timer etter siste doseinntak, og når konsentrasjonen er i likevekt («steady state»).

* Målemetoden er kun testet ut for serumrør uten gel ved vårt laboratorium.

Holdbarhet

Rappportert at serumprøven er holdbar i ca. 7 dager ved 30^oC.

Prøven er holdbar i minst 27 dager ved kjøleskapstemperatur.

NLK-kode

NPU56551

Rekvisisjon

Se Bestilling av analyser og rekvisisjoner

Kontaktinformasjon

Se Kontaktinformasjon og åpningstider (Seksjon for klinisk farmakologi, Ullevål)

Generelt

Aldosteronantagonist

Indikasjon for bruk:

• Ødemtilstander*
• Essensiell hypertensjon, hvor annen antihypertensiv behandling ikke fører frem
• Tilleggsbehandling til standardbehandling ved kronisk hjertesvikt

*Se SPC, spironolakton for detaljer

Farmakokinetikk:

• Tmax: 1-3 t for spironolakton, 2-4 t for kanrenon.
• Proteinbinding: Over 90 %.
• Distribusjonsvolum: 0,05 L/kg (spironolakton).
• Metabolisme: Ca. 80 % av spironolakton omdannes til den aktive metabolitten kanrenon. Kanrenon er den som måles i serum ved laboratoriet.
• Utskillelse: Moderstoff, kanrenon og andre metabolitter utskilles i urin (ca. 50 %) og i feces.
• Halveringstid: 10-35 t (kanrenon). Steady state konsentrasjoner nås etter 3-4 dager. Ved multippel dosering kan kanrenon akkumuleres.
• Lever- og nyrefunksjon: Spironolakton brukes med forsiktighet hos hypertensive barn med lett nedsatt nyrefunksjon, og er kontraindisert hos barn med moderat til alvorlig nedsatt nyrefunksjon, og hos voksne med kronisk eller akutt nyreinsuffisiens.

Referanseområde

15-300 nmol/L

Tolkning

Referanseområde er et forventet konsentrasjonsområde for legemiddelet ved vanlig brukte doser og bygger på farmakokinetiske data fra populasjonsstudier og utregninger, såkalt dosejustert serum referanseområde. Det optimale konsentrasjonsområdet for den enkelte pasient kan avvike fra disse. Serumkonsentrasjonsmålinger bør alltid ses i sammenheng med klinikk.

Ved spørsmål om medikamentetterlevelse sammenlignes analysesvaret med nedre nivå av referanseområdet. Ved spørsmål om terapikontroll sammenliknes svaret med terapiområdet.