Postoperativ behandling av valgiserende osteotomi opererte pasienter. Opening og Closing Wedge

Hensikt og omfang:

Postoperativ behandling og overvåkning av pasienter som har operert valgiserende osteotomi, Opening eller Closing Wedge. Sikre at pasientene får riktig overvåkning og hindre komplikasjoner.

Ansvar / målgruppe:

Alle sykepleiere på postoperativ avdeling.

Kliniske observasjoner:

• Respirasjon/sirkulasjon/hudfarge/hudtemp/BT/EKG/Sp02.
  Overvåkning ved spinalbedøvelse
  NEWS 2 Pasientforløp - scoring - bruk av observasjonskurve.
  Kliniske tegn på forverring av helsetilstanden,VAR.
• Gi eventuelt 02-tilførsel 1-2l på nesekateter.
  Kliniske retningslinjer for oksygenbehandling.

Handlinger/observasjoner:

• Operert ben legges på vanlig pute eventuelt med «knekk» i kneet. Hevet fotende på sengen. Pasienten kan mobiliseres opp, skal delbelaste.

• Det legges på IceBand.

• Blærescanning av pasienten ved spinalbedøvelse.

• Det gis antibiotikaprofylakse etter prosedyre. Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep.

• Det gis antitromboseprofylakse etter prosedyre. Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep.

• Generelle postoperative observasjoner rettes spesielt mot risiko for blødning og compartmentsyndrom.

• Observere perifer sirkulasjon, bandasje, hevelse rundt operasjonsområdet.
• Symptomer på Compartmentsyndrom:
  • Sterke smerter, vanskelig å smertelindre.
  • Stinn/hard leggmuskulatur.
  • Smerter ved passiv bevegelse i ankel.
  • Ved mistanke kontakt lege.

• Etter at spinalen er ”ute” sjekkes fotopptrekk i operert ben.
• (Link til info om compartmentsyndrom: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/502

Smertebehandling:

• Det gis smertelindring etter ordinasjoner på F1 kurve og eventuelt smerteobservasjonsskjema. Bruk av Smerteobservasjonsskjema, Prinsipper for perioperativ smertebehandling

• Noen pasienter får femoralisblokkade med/eller uten kontinuerlig infusjon av lokalanestesi.

For bilder, operasjonsbeskrivelse og opptrening:

• Osteotomi
• Osteotomi: informasjon og postoperative øvelser

Beskjeder til sengeavdelingen:

• Generelle observasjoner, sirkulasjon/respirasjon. NEWS.
• Væskebehandling, rest av pågående infusjon.
• Spise/drikke/kvalme.
• Bandasje/Blødning/hevelse.
• Diurese.
• Smertelindring.
• Annet: IceBand, eventuelle ordinasjoner/beskjeder.