Bukspyttkjertelen ....

Bakgrunnen for at man anbefaler operasjoner i bukspyttkjertelen er funn av svulst.

Operasjonen foregår fortrinnsvis med kikhullskirurgi. Ved mistanke om malignitet eller om svulsten vokser rundt blodforsyningen til milten, må også den fjernes.

Urinkateter

Pasienten kommer opp med urinkateter. Det er normalt at det tar litt tid før urinproduksjonen tar seg opp.

Dersom pasienten har hatt forhøyet bilirubin preoperativt, vil urinen være mørk/bilirubinpreget.

Dersom pasienten er klinisk kjekk, kan urinkateter seponeres 4. POD. Har pasienten epidural, må det blærescannes minimum x 1 per vakt.

Tarmfunksjon

Det er ikke unormalt at det tar litt tid før pasienten har luftavgang og avføring. Dersom ikke pasienten har hatt avføring innen 3. POD, kan det vurderes å gi klyster. Ved samtidig bruk av opioider, skal det gis laksantia (feks. Duphalac og laxoberal dråper) fast.

Dren

Normalt har pasienten 1 vakumdren. Drenet tømmes hver morgen, og ellers ved behov.

• Serøs væske - normal sårvæske.
• Galle - galle på vakumdren er tegn på lekkasje fra hepatojejunostomien. Lege skal varsles.
• Lymfe - melkehvit/lys rosa væske på drenet. Pasienten skal ha 0 per os en periode, og startes på TPN. Eventuelt streng fettfattig kost. Konferer med kirurg og KEF.
• Blodig - det avhenger. Ikke unormalt at det kan komme blodig på drenet. Det som avgjør om det er "alvorlig"..... eller ikke, avhenger om det er mye/lite, har endret seg, når i forløpet det kommer.

Mat og drikke

Pasienten kan som regel spise og drikke etter ønske. Etter denne typen kirurgi er det vanlig med kvalme, tidlig metthetsfølelse og smaksendringer.

Kostregistrering, energitilskudd.

Pasienter som har gjort distal pankreasreseksjon vil følges av KEF før, under og etter innleggelsen.

Creon

Sandostatin

Fragmin

Vaksiner

Milten spiller en viktig rolle i immunforsvaret vårt. Hos pasienter hvor milten fjernes er det behov for å vaksinere mot enkelte bakterier som kan gi lungebetennelse og hjernehinnebetennelse. I tillegg anbefales det at man tar influensavaksine årlig.

Pasienter som fjerner milten anbefales vaksinasjon for å forhindre alvorlige infeksjoner.

Registrering

Alle vaksiner som gis under innleggelse skal registreres i SYSVAK.

Resepter

Ved utreise skal pasienten har e-resept på:

Appexnar

Menvei/Nimenrix

Bexsero

Disse skal skrives ut på §4.

Vanlig innleggelsestid etter operasjonen er 3-7 dager, men kan forlenges som følge av komplikasjoner.

Pasientene kalles inn til kontroll i poliklinikken, hvor de informeres om histologisvar.

Pasienten skal mobiliseres etter retningslinjer...

Pasienten skal etterstrebe å være oppe i fire timer og gå tre turer på gangen allerede fra 1. POD.