Indikasjon
Screening på nyrefunksjonen. Kontroll av pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
Referanseområde
Navlestrengsblod: 46-86 µmol/L
Premature 0-21 dager: 28-87 µmol/L
Termin barn 0-14 dager: 27-81 µmol/L
15-60 dager: 21-58 µmol/L
2 mndr - < 12 mnd: 14-34 µmol/L
1- < 3 år: 15-31 µmol/L
3 - < 5 år: 23-37 µmol/L
5 - < 7 år: 25-42 µmol/L
7 - < 9 år: 30-48 µmol/L
9 - < 11 år: 28-57 µmol/L
11- < 13 år: 37-63 µmol/L
13 - < 15 år: 40-72 µmol/L
Kvinner ≥ 15 år: 45 – 90 µmol/L
Menn ≥ 15 år: 60 – 105 µmol/L
Alarmverdier/varsling:
Verdier > 200 µmol/L fra barn (< 17 år) som er ukjent fra tidligere vil bli forsøkt ringt når rekvirenten er fra primærhelsetjenesten. Høye verdier hos voksne vil bli forsøkt ringt når eGFR er < 15 ml/min/1,73m2 og ukjent fra tidligere og rekvirenten er fra primærhelsetjenesten.
Resultat og tolkning
Høye verdier ses ved nedsatt nyrefunksjon.
Med konstant muskelmasse vil konsentrasjonen av kreatinin i plasma variere inverst med og være et mål for glomerulusfiltrasjonen (GFR). Dette gjelder kun når pasienten er i stabil fase og det er likevekt mellom produksjon og utskillelse av kreatinin. Ved plutselige og raske fall i GFR kan det ta flere dager før S-kreatinin stabiliserer seg. Ved fastsettelse av alders- og kjønnsrelaterte referanseområder er det ikke tatt hensyn til muskelmassen. Produksjonen og dermed plasmakonsentrasjonen av kreatinin er avhengig ikke bare av glomerulusfunksjonen, men også av muskelmassen, og serumkonsentrasjonen må derfor alltid vurderes i forhold til pasientens vekt og kroppsbygning. En pasient med høy grenseverdi for S-kreatinin og liten muskelmasse har derfor trolig nedsatt nyrefunksjon.
Inntak av store mengder kokt kjøtt kan øke S-kreatinin med opp til 30%.
Lave verdier ses ved kakeksi, nedsatt ernæringstilstand og muskelatrofi.
Analytisk/biologisk variasjon
Bakgrunn
Skjelettmuskulatur lagrer høyenergetiske fosfatforbindelser i form av kreatinfosfat. Ca. 2 % av muskulaturens kreatinfosfat undergår daglig ikke-enzymatisk spaltning til kreatinin, fosfat og vann. Reaksjonen er irreversibel, og kreatinin er å oppfatte som et avfallsprodukt. Produksjonen er avhengig av muskelmassen, og det daglige inntak via føden har relativt liten betydning. Kreatininet utskilles i nyrene ved glomerulær filtrasjon, og blir normalt bare i liten grad utskilt ved tubulær sekresjon. Ved høye serumkonsentrasjoner vil det imidlertid finne sted en økning av den tubulære sekresjonen av kreatinin.
