High flow til korte ønh inngrep

High flow kan brukes til oksygenering til kortvarige ønh inngrep hvor det er hensiktsmessig at pasient ikke intuberes. (kirurgitid under 5 minutter)

Friske normalvektige pasienter tåler gjerne apnetid på over 10 minutter uten vesentlig saturasjonsfall eller CO2 retensjon. Highflow kan også fint benyttes til preoksygenering ved våkenintubasjon eller andre pasienter hvor standar preoksygenering ikke er tilstrekkelig. 

Benyttes til kortvarige ønh inngrep- feks botoxinjeksjon oesofagus. Må avtales med laryngolog som skal gjøre prosedyren.

Kan også benyttes til preoksygenering ved våkenintubasjon. 

Highflow/optiflow står ferdig oppkoblet på innledning stue 16. Slangesett byttes ca en gang pr uke i hht retningslinjer. Ny nesegrime til hver pasient. Alltid bruk fukting.  Start med lav flow og øk gradvis etterhvert. Pasienten tåler gjerne 20-30 liter greit våkent forutsatt gradvis økning. ØNH lege må være klar med alt av utstyr og med hanskene på. Øk flow til 50l når tiva startes. Hold luftvei åpen før og etter at ønhlege plasserer laryngoskop. Anestesidybde må være slik at pasient tåler laryngoskopi. Evt spray xylocain i laryngs.  

Følg metning, avbryt dersom metning begynner å falle vesentlig, alltid ha beredskap for intubasjon. Intubasjonsutstyr inkludert tube og muskelrelax skal være klart til bruk.

Desaturering,  Co2 retensjon, brannfare (obs ingen bruk av laser eller diatermi) 

Avbryt og gå tilbake til maskeventilasjon, evt intuber pasienten. 

Standard overvåkning med ekg, blodtrykk og saturasjon og kan gjerne benytte transcutan CO2 ved planlagt apne.