• Modulen Arena Vedtak i psykisk helsevern, også kalt vedtaksmodulen. Opprinnelig oppfylte modulen kravene til registrering av vedtak fattet med hjemmel i psykisk helsevernloven og straffeloven §§ 62 og 63 gitt i EPJ-standarden for vedtak etter psykisk helsevernloven. Det er også støtte for registrering av rettslig grunnlag og tvangsvedtak overfor rusmiddelavhengige jf. helse- og omsorgstjenesteloven og forskrift om rettigheter og tvang i rusinstitusjoner, samt samtykke til helsehjelp jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 4-1.

• Det konfigurerte produktet Arena Pakkeforløp psykisk helsevern og rus, også kalt PPR, som oppfyller kravene til registrering av type forløp og hendelser i pakkeforløpene jf. Helsedirektoratets dokument «Kodeveileder – pakkeforløp for psykisk helse og rus».

• Det konfigurerte produktet Arena Rusdata, som oppfyller kravene til registrering av pasientens status ved behandlingsstart og behandlingsslutt innen TSB i veilederen for rapportering i tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB).

• Det konfigurerte produktet Arena MADRS (Montgomery and Åsberg Depression Rating Scale), som samsvarer med skjemaet for skåring av dybden av pasientens depressive tilstand tilgjengelig på helsebiblioteket.no.

• Det konfigurerte produktet Arena LAR, som oppfyller Senter for rus- og avhengighetsforsknings (SERAF) krav til registrering av status til pasienter som behandles for opiatavhengighet.

• Det konfigurerte produktet Trygg Arena psykisk helse og rus, som legger til rette for registrering av selvmord- og overdoserisiko samt evaluering av forebyggende tiltak i tråd med innsatsområdene beskrevet i Pasientsikkerhetsprogrammet «I trygge hender 24/7».

Faggruppen har meldt flere endringsønsker for produktområdet til DIPS AS.

6. 1 Arena Vedtak i psykisk helsevern

6.1.1 Endringer

Vedtak i vedtaksmodulen har ikke overlappende datastrukturer med vedtak i DIPS Classic (Classic). Registrering av vedtak kan derfor ikke gjøres i begge systemene samtidig. Ved overgang til Arena blir tilgang til vedtak i Classic fjernet og aktive vedtak i Classic migrert til Arena. Vedtak opprettet i Classic vises i en liste i fane «Vedtak i Classic» i siden Vedtak, se figur 1. Innholdet i listen er identisk med listen i skjermbildet «Psykiatriske vedtak» i Classic.

Før det kan registreres vedtak i Arena, må pasienten ha en aktiv vedtaksperiode, som opprettes ved godkjenning av dokumentet «Opprett vedtaksperiode». Vedtaksperioden opprettes ved første kontakt innen psykisk helsevern eller TSB og avsluttes når behandlingen avsluttes, pasienten skrives ut eller overføres til annen institusjon.

Vedtaksperioden vises i den pasientspesifikke siden «Vedtak» og inneholder mappene «Rettslig grunnlag for behandling» og «Gjennomføring av behandling». Begge mappene har dokumentmenyer der det opprettes hhv. rettslige grunnlag, i Classic kalt formalia, og gjennomføringsvedtak, som f.eks. vedtak om skjerming eller rusmiddeltesting. Når oppfølging av pasienten innen psykisk helsevern eller TSB avsluttes, skal vedtaksperioden lukkes.

Ved godkjenning av rettslige grunnlag og gjennomføringsvedtak opprettes det mapper, også kalt vedtaksmapper, for det aktuelle vedtaket og vedtaksdokumentet legger seg i tilhørende vedtaksmappe. Vedtaksmappene har dokumentmenyer og hvilke dokumenter som kan opprettes i dokumentmenyen avhenger av vedtaket.

Det er ikke mulighet å opprette utkast til vedtak, dvs. når vedtaksdokumentet er godkjent er det endelige vedtaket fattet.

I vedtaksmodulen er det lagt til rette for dokumentasjon av gjennomføring av tvang, dvs. elektronisk protokollføring, innen psykisk helsevern. Gjennomføringene vises i den pasientspesifikke siden «Tvangsprotokoll», som inneholder en fane per gjennomføringsvedtak som har krav om protokollføring.

I vedtaksmodulen er det også lagt til rette for å registrere vedtaksperiodeansvarlig, som vil være ansvarlig for oppfølging av pasientens vedtak.

Figur 1: Siden «Vedtak» når det er opprettet en vedtaksperiode. Det er også registrert vedtaksperiodeansvarlig og dokumentene for § 3-3 og § 4-3 er godkjent. Alle mappene har dokumentmenyer, som vises som tre prikker vertikalt til høyre i mappen. Vedtak opprettet i Classic vises i fanen «Vedtak i Classic».

Dokumentet «Opprett vedtaksperiode» og alle vedtaksdokumentene i vedtaksmodulen krever knytning til en kontakt.

Vedtakene registrert i vedtaksmodulen følger pasienten og ikke pasientens opphold. Det skal derfor ikke registreres inn- og utvedtak ved avdelingsoverflytting.

Vedtak som fattes med hjemmel i psykisk helsevernloven og straffeloven §§ 62 og 63 har utskriftsmaler som oppfyller kravene gitt i EPJ-standarden for vedtak etter psykisk helsevernloven. For vedtak innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) benyttes standard utskriftsmal i Arena.

I vedtaksmodulen registreres informasjon om type og frist for neste kontrollundersøkelse i dokumenter for pasienter underlagt tvungent psykisk helsevern. Pasientlistene for rettslig grunnlag har fargevarsling når fristen for kontrollundersøkelse nærmer seg og når den er passert. Det sendes også varsel via arbeidsflyt for vedtak. Dette gjelder også forlengelse i etterkant av allerede etablerte TO/TPH-vedtak.

I vedtaksmodulen varsles det med teksten «Utløpt» på vedtaksmappen for rettslige grunnlag innen tvungent psykisk helsevern når gyldig til-dato for det rettslige grunnlaget er passert, men det rettslige grunnlag fortsetter å være aktivt. Det er ikke tilsvarende varsling for rettslige grunnlag innen TSB. Når gyldig til-dato for gjennomføringsvedtak innen psykisk helsevern er passert, får de automatisk status avsluttet. Gjennomføringsvedtak innen TSB fortsetter å være aktive når gyldig til-dato er passert og må avsluttes manuelt.

I pasientlistene for rettslig grunnlag og gjennomføringsvedtak er det fargevarsling når gyldig til-dato for vedtak innen psykisk helsevern nærmer seg. I pasientlistene for rettslig grunnlag er det i tillegg fargevarsling når gyldig til-dato er passert for rettslige grunnlag innen både psykisk helsevern og TSB.

NPR krever innrapportering av rettslig grunnlag for pasienter som er under frivillig behandling innen psykisk helsevern og TSB. Frivillig behandling må derfor dokumenteres i vedtaksmodulen.

Siden vedtak opprettet i vedtaksmodulen ikke har overlappende datastrukturer med vedtak i Classic, er det egne Arena-rapporter for vedtak opprettet i Arena.

Vedtaksmodulen har god støtte for dokumentasjon og oppfølging av vedtak innen psykisk helsevern, men begrenset støtte for tilsvarende dokumentasjon og oppfølging av vedtak innen TSB. Faggruppen har derfor opprettet en rekke d-saker, som beskriver endringsønsker og feil knyttet til dokumentasjon og oppfølging av vedtak innen TSB i Arena.

Flere av vedtaksskjemaene er relativt omfattende og det er lett å registrere feil dato, klokkeslett eller velge feil verdi i menyer. Det anbefales derfor at det gis grundig opplæring i vedtaksmodulen.

Det kan registreres andre rettslige grunnlag enn de som er gitt i kodeverket 9300 Rettslig grunnlag på volven.no i vedtaksmodulen. Rettslige grunnlag registrert som fritekst vises ikke i pasientlistene for rettslig grunnlag.

Pga. tidligere begrensinger i EPJ-standarden for vedtak etter psykisk helsevernloven er det ikke mulig å ha to eller flere aktive rettslige grunnlag samtidig i vedtaksmodulen. Dersom både «§ 2-1 Frivillig psykisk helsevern» og «§ 4-1 Frivillig TSB» er tilgjengelige, kan det medføre mye pasientadministrativ registrering der pasienter har parallelle forløp i psykisk helsevern og TSB. Foretakene må selv vurdere hvorvidt «§ 4-1 Frivillig TSB» skal tas i bruk.

Faggruppen kan ikke beslutte regional registreringspraksis dersom pasienten tvangsbehandles samtidig innen både psykisk helsevern og TSB.

Vedtaksmodulen krever at pasienten har en åpen vedtaksperiode før det kan registreres vedtak og vedtaksperioden kan ha en vedtaksperiodeansvarlig.

Vedtaksperiode og vedtaksperiodeansvarlig er nye begreper i Arena og faggruppen har besluttet:

• Vedtaksperioden opprettes ved første oppmøte innen psykisk helsevern eller TSB og lukkes når behandlingen innen psykisk helsevern eller TSB avsluttes, pasienten skrives ut eller overføres til en annen institusjon.

• Vedtaksperiodeansvarlig opprettes kun dersom pasienten tvangsbehandles innen psykisk helsevern eller TSB.

Vedtaksmappene til § 2-1 Frivillig psykisk helsevern, § 3-2 Vedtak om tvungen observasjon og § 3-3 Vedtak om tvungent psykisk helsevern har en endreknapp, som letter avslutning av det aktuelle rettslige grunnlaget og oppretting av nytt rettslig grunnlag.

6.1.2.4 Journalgrupper, dokumenttyper og dokumentmaler

Faggruppen har ikke vurdert dokumenttypene knyttet til journalgruppen PS Vedtak da det allerede er etablert en regional standard.

DIPS AS leverer én dokumenttype for hvert vedtak i vedtaksmodulen og dagens regionale dokumenttyper for disse utgår ved vedtaksregistrering i Arena. Faggruppen har vurdert dokumenttypene i vedtaksmodulen og har besluttet følgende dokumenttypeegenskaper:

• Krav om endelig godkjenning for alle dokumenttyper som er knyttet til vedtak som krever spesialistgodkjenning.

• Krav om utskrift for alle dokumenttyper som er knyttet til vedtak for kvalitetssikring.

• Alle dokumenttyper som er knyttet til opphørsdokumenter som ikke er vedtak skal være tekniske siden de ikke inneholder relevant klinisk informasjon.

Vedtaksdokumentene for tvangsvedtak innen TSB er mangelfulle ift. dokumentasjonskravet i forskriften om rettigheter og tvang i rusinstitusjoner. Inntil vedtaksmodulen tilfredsstiller dokumentasjonskravet, har faggruppen besluttet:

• Dokumenttyper for rusvedtak som ev. brukes i Classic før overgangen til Arena videreføres etter overgang til Arena. Disse opprettes i vedtaksmappen til det aktuelle vedtaket.

• Inntil protokollføring for TSB støttes i Arena, bør helseforetakene (HFene) videreføre dagens praksis, samt ta i bruk regionale dokumenttyper for rusvedtak.

Siden flere av dokumenttypene for gjennomføringsvedtakene innen TSB har samme dokumenttypenavn i Classic og Arena, har faggruppen besluttet:

• Dokumenttypenavnene til Classic-dokumenttypene prefikses med «RUS».

• Dokumenttypenavnene til Arena-dokumenttypene beholdes uendret.

Faggruppen har kartlagt alle dokumentmaler og dokumenttyper som i dag brukes for dokumentasjon av vedtak innen psykisk helsevern og TSB og som ikke har tilsvarende dokumentmaler og dokumenttyper i vedtaksmodulen. Faggruppen har besluttet regionale dokumenttyper og videreføring av lokale dokumentmaler for disse dokumenttypene og dokumentmalene.

Se Regional standard – dokumenttyper for oversikt over dokumenttyper for faggruppens fagområde, samt anbefalinger til dokumenttypeegenskaper og dokumenttypenavn.

Faggruppen har besluttet at pasientlister levert av DIPS, jmf. kap. 9.6, tabell 6, tas i bruk og benyttes slik de blir levert. I tillegg har faggruppen besluttet å opprette pasientlister for å dekke områder der DIPS ikke vedlikeholder eller leverer egne lister.

Faggruppen har også besluttet at det skal settes opp en liste for «Oversikt konsultasjonsserier», som ble tatt i bruk for å sikre oppfølging og rydding fra og med mai 2023. Videre opprettes det en liste for kontrollkommisjonen, samt en for PPR for inneliggende pasienter.

Faggruppen har besluttet at Arena-funksjonen «Involver andre i pasientforløpet» benyttes for å gi Kontrollkommisjonen tilgang til aktuelle pasienter. Begrunnelse for tilgangen skal være «Tilsyn med helsepersonellets virksomhet» og for feltet «Utdypende begrunnelse» vises det til anbefalte begrunnelser i den regionale brukerveiledningen «ARENA - Kontrollkommisjonen, tilgang». Beslutningsmalen «Tilsyn med helsepersonellets virksomhet» gis også til personell som bistår kontrollkommisjonen for at de skal ha oversikt over pasienter meldt til Kontrollkommisjonen. Beslutningsmalen som velges, vil vises for pasienten på Helsenorge.no.

Faggruppen har besluttet at pasientene som Kontrollkommisjonen gis tilgang til vises i en egen pasientliste og at denne pasientlisten blir en del av den regionale løsningen. På grunn av begrensinger i pasientlisten Kontrollkommisjonen, bl.a. mulighet til å kvittere ut oppgaver, anbefales det å videreføre dagens praksis med å opprette en Intern melding på aktuelt vedtak.

Faggruppen anbefaler regional tilgangsstyring til journalgruppene for fagområdet Psykisk helsevern og TSB, men kan ikke beslutte en regional standard. Det enkelte HF må beslutte om de ønsker å implementere regional standard.

Faggruppen anbefaler at alle kliniske roller innen Psykisk helsevern og TSB bør ha funksjonstilgang til Arena-sidene og pasientlistene som tilhører fagområdet Psykisk helsevern og TSB da tilgang til data styres av organisasjonstilgangen og brukerrollenes beslutningsmaler.

7.1 Endringer

Arena Pakkeforløp psykisk helse og rus (PPR) består av dokumenter der hvert dokument, som inneholder strukturerte skjema, er en hendelse i pakkeforløpet. Skjemalogikk i det enkelte hendelsesdokumentet ivaretar Helsedirektoratets krav til rapportering, dvs. sluttbruker registrerer ikke hendelseskodene i skjemaene. Oppretting av hendelsesdokumentene og oppfølging av pakkeforløpene kan gjøres både i den pasientspesifikke siden «PPR» og i pasientlistene «PPR – Kons.serie» og «PPR – Inneliggende», som vises i egen side.

Dokumentet «PPR Sammendrag utskrift» viser datoer for registrerte hendelser for valgte pakkeforløp og for enkelte hendelser vises registrerte verdier. Dokumentet er tenkt benyttet ved overføring av pasienter som har åpne pakkeforløp til et annet HF.

7.2 Vurderinger

Faggruppen anbefaler at foretakene starter nyhenviste pasienter i ny modul i Arena med pakkeforløp start. Allerede aktive forløp i Classic kodes ikke videre i Arena. Faggruppen har utarbeidet et saksunderlag som hvert foretak må ta stilling til. Hvert foretak må fatte egen beslutning og informere NPR i forkant av overgang til DIPS Arena.

Foretak som velger ikke å migrere PPR fra Classic til Arena, kan bestille kjøring av skript for avslutning av pakkeforløp.

Foretak som ønsker å migrere PPR bestiller migreringsskript fra DIPS.

DIPS AS leverer én dokumenttype for hvert hendelsesdokument i pakkeforløpet. I tillegg leverer DIPS AS PPR-dokumenter som ev. kan lette oppfølging av pakkeforløpene. Faggruppen har besluttet at alle dokumenttypene for PPR med unntak av «PPR Start pakkeforløp» og “PPR Sammendrag” endres til tekniske da dokumentene ikke inneholder relevant klinisk informasjon.

PPR-dokumentene er laget kun for registrering av hendelseskoder og tidspunkt. Faggruppen har derfor besluttet at behandlerens kliniske vurdering for hver hendelse i pakkeforløpet fortsatt dokumenteres i de regionale dokumentmalene for PPR. Siden flere av PPR-dokumenttypene brukt i Classic har samme dokumenttypenavn som dokumenttypene for Arena PPR, har faggruppen besluttet:

• Dokumenttypenavnene til Classic-dokumenttypene postfikses med «PPR»

• Dokumenttypenavnene til Arena-dokumenttypene beholdes uendret.

Tidligere versjoner av Arena PPR hadde en egen pasientliste for oppfølging av pakkeforløp for inneliggende pasienter, «PPR – Inneliggende». Faggruppen har besluttet at en liknende liste skal konfigureres og importeres fortløpende på hvert HF som går opp på regional løsning. Listen vises i en egen side for å lette oppfølging og koding av pakkeforløp for inneliggende pasienter.

9.1 Endringer

Arena LAR-skjemaet har noen flere spørsmål enn det brukerdefinerte LAR-skjemaet i Classic. LAR-skjemaet i Arena har ikke overlappende datastrukturer med LAR i Classic da opplysninger i LAR-skjemaet i Arena lagres som strukturerte data.

9.2 Vurderinger

For sluttbruker vil registrering av LAR i Arena innebære minimale endringer.

I dette kapittelet beskrives konfigurert oppsett for fagområdet Psykisk helsevern og TSB.

For systemoppsett som berører fagområdet Psykisk helsevern og TSB, se Regional standard - systemoppsett.

Det er ingen nye feltoppsett for fagområdet psykisk helsevern og TSB.

14.3 Arbeidsgrupper og arbeidsflyt

Det er ingen endringer i regional standard sammenlignet med Classic.

Det er ingen endringer i regional standard for journalgrupper sammenlignet med Classic.

DIPS AS leverer dokumenttyper for alle vedtakene og dokumentene for oppfølging av vedtak i vedtaksmodulen. Det samme gjelder for de andre produktene som inngår i faggruppens ansvarsområde. Faggruppen anbefaler endring av egenskapene til enkelte dokumenttyper.

For dokumenttyper og dokumenttypeegenskaper for fagområdet Psykisk helsevern og TSB, se Regional standard – dokumenttyper.

Kodeverkene som brukes i Arena Vedtak og de konfigurerte produktene er en integrert del av leveransen.

Faggruppen har gått gjennom felleskodeverk for fagområdet Psykisk helsevern og TSB og har i den grad det er mulig anbefalt en regional standard, se Regional standard - kodeverk.

14.6 Pasientlister

For oversikt over pasientlister som inngår i den regionale løsningen for fagområdet Psykisk helsevern og TSB, se tabell 6.

Tabell 6: Pasientlister.

Nye foretak som konsolideres inn i regional base, må manuelt legges til disse listene av Sykehuspartner

Tabell 7: Konfigurerte sider.

For oversikt over rapporter som inngår i den regionale løsningen for fagområdet Psykisk helsevern og TSB, se tabell 8. Se Regional oversikt over rapporter