Alle ledere og ansatte med ansvar for registrering av informasjon i dokumenter i regionale journalgrupper må ha skrivetilgang til journalgruppen. Helsepersonell/Roller som må se informasjonen, men ikke registrere selv, skal ha lesetilgang.

Ansvar for dokumentasjonen følger reglene i helsepersonelloven kapittel 8.

Begrunnelse:

Tilgang til pasientpersistente dokumenter og regionale journalgrupper fungerer som andre journalgrupper. Hvis brukeren har tilgang til journalgruppen, kan hen se innholdet i dokumentene. For å skrive, må det gis skrivetilgang til journalgruppen.

4 Fremgangsmåte

Dokumenttyper i regionale journalgrupper skal bare brukes til det oppgitte formålet (se regional standard for dokumenttyper for formål for den enkelte dokumenttype). Dokumentene vil kunne leses av mange på tvers av helseforetak Helse Sør-Øst. Det er derfor viktig at dokumenttypene kun brukes til det oppgitte formålet.

Hvis dokumenttypene brukes til annen informasjon enn formålet, kan det få negative konsekvenser for pasientens personvern. Samarbeidende helsepersonell på tvers vil få utfordring med å gjenfinne informasjon dersom informasjon dokumenteres i andre dokumenttyper enn det som er tiltenkt.

Dersom det oppdages feil i pasientpersistente dokumenter eller andre dokumenter i regionale journalgrupper, skal dette rettes i tråd med reglene i helsepersonelloven §§ 42, 43 og 44 og pasientjournalforskriften § 15. Dataansvarlig er foretaket som opprinnelig har registrert informasjonen.

5 Definisjoner

Pasientpersistent dokument	Persistent dokument knyttet til anvendelsesområde pasient. Siden det er knyttet til pasient, kan det ikke knyttes til en spesifikk organisasjonsenhet, og vil derfor være tilgjengelig for alle helseforetak/sykehus i databasen. Eksempel på pasientpersistent dokument er Vekstkurve fødselsinformasjon.
Persistent dokument	Dokument med innhold som har en viss varighet. Persistens knyttes til ulike anvendelsesområder i DIPS (kontakt, henvisning, sak eller pasient).
Regional journalgruppe	Journalgruppe som ikke er knyttet til et spesifikt helseforetak/sykehus. Roller som har tilgang til journalgruppen vil dermed også se innhold registrert i andre helseforetak/sykehus. Regionale journalgrupper har prefiks RE.