MCP-proteser

Postoperativ rutine etter innsetting av protese(r) i MCP 2-5.

Les operasjonsbeskrivelse nøye og legg merke til om det har blitt sydd i ekstensorsener eller leddkapsler for å motvirke deviasjon av fingre!

• 1. postoperative dag: Sirkulasjon
• 1-2 uker: Tilpassing av ortose (6 uker døgnkontinuerlig)
• 3.uker stingfjerning: Justere ortose og øvelser (informere om øvelse etter 4 uker)
• 6.uker: Øvelser og seponering av døgnkontinuerlig ortose
• 12 uker: seponere nattortose og tillate fullbelastning (kontroll hos ortoped).

Ergoterapeuten vurderer behovet for at pasienten bør følges opp frem til 8. postoperative uke, for å sikre god framgang i rehabiliteringsprosessen.

1.-3. postoperative dag, hvis pasienten er inneliggende:

• Pasienten ligger med bandasje, evt. gipslaske. Ergoterapeuten informerer om
  sirkulasjonsøvelser.
  
  

2.-5. postoperative dag:

• Pasienten får tillaget en hvileortose / hook-ortose (kort hvileortose), med fingrene i hvilestilling.
  Denne skal brukes om natten i 12-14 uker postoperativt. Hook-ortose til aktuelle fingre ved 1-2 proteser.
  
  
• Pasienten kan få, hvis hevelsen tillater det og etter avtale med operatør, tillaget en Dynamisk ortose med oppheng til 2-5.finger. Ortosen skal brukes på dagtid 6 uker postoperativt. Hvis ikke benyttes Hvileortose eller Hook-ortose (6 uker kontinuerlig og 12 på natt).
  
  
• Øvelse uansett skinner:
  Alle øvelsene gjøres sakte og kontrollert, ikke utover smertegrensen.
  Øvelsene gjøres 4-5 ganger daglig, og med 10-15 repetisjoner.
  • Aktiv fleksjon i MCP-ledd til max 60 grader. IP-ledd skal være strake.
  • Passiv ekstensjon i MCP-ledd ved hjelp av strikkdraget eller motsatt hånd.
  • Aktiv fleksjon og ekstensjon i IP-ledd med strake MCP-ledd.
  • Forsiktig passiv tøyning av IP-ledd v.h.a. motsatt hånd.
  • Aktiv ekstensjon av MCP-ledd med hjelp av strikkdraget eller motsatt hånd, IP-ledd i flektert stilling («intrinsic minus extension»).
  • Opposisjon av tommel mot 2.-5- finger etter tur (lage «rundinger»).

3. postoperative uke:

• Etter suturfjerning, instrueres pasienten i forsiktig arrbehandling med lett massasje og fuktighetskrem. Arret bør beskyttes mot sterk sol 12 mnd postoperativt.

Ortosene justeres ved behov.

• Øvelser: Som tidligere beskrevet.
  • Ta av ortosen for å gjennombevege håndledd (med avslappede fingre). Ved bruk av Hvileortose
• Bruk hånden i lette daglige aktiviteter, med ortosen på.
• Unngå nøkkelgrep og aktiviteter som bidrar til å presse fingrene ulnart (vridning, skruing), og tyngre aktiviteter.

4. postoperative uke:

• Fortsette med øvelser som tidligere
  • Radial fingervandring (med hempene av ved dynamisk ortose). 10repetisjoner, 3 ganger daglig.

6. postoperative uke:

• Dynamisk eller døgnkontinuerlig ortose seponeres.
• Fortsett med øvelser uten ortose. Start opp med å gjøre øvelser med treningsdeig /Theraputty /svamp (Pinsettgrep, ekstensjon, fleksjon).
• Pasienten kan øke bruk av hånden i daglige aktiviteter med gradvis økende belastning.
• Smertegrensen skal alltid respekteres

12. postoperative uke:

Nattortose kan seponeres. Full belastning fra 10-12 uker.

Dette inngrepet gjøres det betydelig mindre av i dag enn tidligere. Behandlende ergoterapeut har derfor ansvaret for å kvalitetssikre behandlingen i samarbeid med operatør.