Bandasjeskift etter håndoperasjon

Bandasjeskift etter håndoperasjon for å oppnå god sårtilheling, og for å unngå komplikasjoner

Sykepleiere på ortopedisk poliklinikk, legen har det overordnede ansvaret.

Pasienter som kommer til ortopedisk poliklinikk for sårskift 6-8 dager etter en håndoperasjon.

Dette gjelder for det meste pasienter som er operert åpent for Dupuytrens kontraktur.

Dupuytrens kontraktur

Det kan også være de tilfellene hvor det er økt risiko for komplikasjoner eller vært gjort noe mer enn standard ukomplisert åpen prosedyre, f.eks.:

• Reoperasjoner.
• Flere og lange hudsnitt, flere fingre.
• Det ble ikke full strekk i fingeren på operasjonsstuen.
• Det er lagt på aluminiumskinne.
• De har gjort tilleggs prosedyre, f.eks. artrolyse (utløsning av PIP-leddet).
• Økt infeksjonsrisiko f.eks. v/diabetes.

• Fjern all bandasje (ink aluminiumskinne) helt inn til Klinidermen. Hvis denne følger med kompressene, kan det legges ny Kliniderm innerst.
• Vurder såret: Det er vanlig med skorpedannelse, smale sorte hudnekroser, små tørre nekroser i lappespissene. Det skal ikke være pågående blødning, væsking, store væskelommer under lappene, åpne områder mer enn 1x1 cm, eller vanlige tegn til infeksjon (sterk rødme, økende smerter, stor hevelse, varme). Ring operatør eller vakthavende.
• Fint hvis vi har mulighet til å ta bilde og legge inn i notatet vårt, spesielt ved unormale observasjoner.
• Hvis såret er tørt og ser fint ut kan det legges ny bandasje som gjerne kan være mye mindre enn den første.

Fra ergoterapeut: Legg på det vi mener er nødvendig, men helst ikke mer enn det. De legger en tilpasset ortose utenpå bandasjen og instruerer i oppstart forsiktige fingerøvelser.Dupuytrens kontraktur og ev. artrolyse av PIP-ledd

• Vask forsiktig med Nacl hvis det er mye blodrester, men ikke skrubb bort skorper. La de sitte. Ha Kliniderm innerst (er huden oppbløtt, dropp Kliniderm). Legg et tynt lag med sterile kompresser. Ikke sikkert det er nødvendig med vatt. Bruk en relativt løs surring med tynn elastisk hvit bandasje eller strømpe. (Aluminiums skinnen skal IKKE på igjen). Ved fint og rent snitt uten sekresjon, bruk Primapore.
• Hvis det i forløpet blir åpning i såret eller tegn til infeksjon, skal operatør eller vakthavende kontaktes. Hvis det er ikke indikasjon for revisjon, kan man legge Aquacel Ag i såret og følge med tett sårkontrollopplegg.
• Ved store sår (pågående blødning eller mye sekresjon) ønsker ergo beskjed, så de kan vurdere å legge en skinne dorsalt i stedetfor volart.

Ved suturfjerning etter 2-3 uker inspiseres såret på nytt, og er det da er tørt og tilhelet, trengs ingen bandasje. Ergoterapeut lager da skinne til nattbruk og viser økende øvelser på dagtid.

Avslutt behandlingsbildet med korrekt prosedyrekode i Dips.

Dokumenter i et poliklinisk notat.

Suturfjerning og bløtdelskontroll hos sykepleier etter 2-3 uker