Vis emner som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å

Keratitt

Dette emnet er hentet fra Mikrobiologi (NFMM)
30.12.2022Versjon 0.3Forfatter: Fredrik Müller; Nils Olav Hermansen

Sykdomsbilde 

Keratitt (betennelse i hornhinnen) har ofte infeksiøs årsak. Typiske symptomer omfatter smerter, tåreflod, lysfølsomhet og svekket syn. Risikofaktorer er bruk av kontaktlinser, øyeskader og annen sykdom som gir svekket tåreproduksjon eller lokale anatomiske endringer.

Svært mange mikroorganismer kan forårsake keratitt.

Viktige virale agens omfatter Herpes-simplex virus (neonatal form, oftest HSV-2; infeksjon (primær eller recidiverende) etter neonatalperioden skyldes vanliggvis HSV-1), Varicella-Zoster virus (herpes zoster ophtalmicus), og adenovirus (keratokonjunktivitt).

Bakteriell keratitt er oftest relatert til kontaktlinsebruk, de viktigste agens er Staphylococcus aureus, streptokokker (Streptococcus pneumoniae, beta-hemolytiske streptokokker gr . A, C, G), andre Gram-positive bakterier, inklusive Corynebacterium diphteriae og Listeria monocytogenes, Enterobacteriales (Klebsiella, Proteus, Serratia etc) og andre Gram-negative bakterier (Pseudomonas, Moraxella, Haemophilus, Francisella tularensis).

Chlamydia trachomatis kan gi tropesykdommen trakom (keratokonjunktivitt). Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi og mykobakterier kan også gi kratitt.

Atypiske mykobakterier, oftest hurtigvoksende mykobakterier som M. cheloneae kan gi keratitt.

Soppkeratitt er sjelden, kan forårsakes av bl a Candida sp, Aspergillus sp. og Fusarium sp.

Blant parasittene kan Acanthamoeba sp forårsake keratitt. I tropiske strøk er Onchocerca volvulus en viktig årsak til blindhet (elveblindhet).

Indikasjon for prøvetaking 

Tegn på betennelse i cornea, ofte med synsnedsettelse. Prøvetaking bør utføres ved lesjon > 1 mm og ulcusdannelse. Dyrkning av kontaktlinser og linsevæske anbefales ikke rutinemessig.

Det anbefales både prøve fra konjuntiva (som ved konjunktivitt) og fra kornea.

Prøvemateriale 

Det tas Konjunktivalsekret, deretter Corneaavskrap.

Merknader 

For bakteriologisk dyrkning er det anbefalt at prøvemateriale overføres direkte ("bedside") til brunskål og anrikningsbuljong som deretter leveres til laboratoriet.

Referanser 

Strategimøte 2018: Diagnostikk av øyeinfeksjoner. FHI, 2020.

https://www.fhi.no/publ/strategimoter/strategimote-nr.-32-2018-diagnostikk-av-oyeinfeksjoner/

 

Azar DT et al. Microbial Keratitis, s. 1508-22. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practise of Infectious Diseases. Elsevier, 9. utgave, 2020.