Anestesi ved preeklampsi

Forberedelse før anestesistart

• Na-citrat 20-30 ml p.o.
• SaO2, EKG, BT (lav terskel for invasiv BT-monitorering)
• Preoperativt må kvinnen stabiliseres.
• Tilstreb syst BT<150mmHg og diast BT 80-100mmHg preoperativt.
• Pasienten skal ha innlagt to venefloner (1,3 mm)
• I prinsippet væskerestriksjon, men vær oppmerksom på mulig intravasal hypovolemi. Forsiktig med krystalloider ved alvorlig preeklampsi. Vurder albumin. Blodprodukter på indikasjon.
• Begge underekstremiteter surres med elastisk bind om tiden tillater det.         

Valg av anestesimetode

• Regionalanestesi benyttes dersom tiden tillater det og ikke kontraindisert.
• Ved regionalanestesi skal siste trombocyttmåling ikke være eldre enn 4 timer ved alvorlig preeklampsi. Dersom pasienten er ustabil, skal TPK være tatt så tett oppunder start av regionalanestesi som mulig.

• Kombinert spinalepidural anestesi er ønskelig.        

Epiduralanestesi til sectio

• Ropivacain 7.5 mg/ml                        
• 3 ml testdose, 12 - 20 ml hoveddose      
• og Fentanyl 0,1 mg i 2-6 ml NaCl 0.9%
• Ved alarmsectio event chloroprocaine 15-20 ml (maks 30 ml)

Spinalanestesi til sectio

• Bupivacain 5mg/ml og fentanyl (eventuelt sufentanil)
• Dosering: Se «Spinalanestesi til sectio KKB»

Generell anestesi til sectio

• Remifentanil infusjon eller Rapifen (viktig å unngå blodtrykkstigning)
• Thiopental 5-7 mg/kg iv.
• Suksametonium 1,5 mg/kg iv eller rocuronium 1mg/kg

Oxytocin   

• Fortynnet konsentrasjon til 1 IE/ml.
• Svært langsom injeksjon (0,1-0,5 IE/min) etter at barnet er forløst.
• Gis av anestesilege etter avtale med gynekolog.