Klorid, U
Bakgrunn
Se Klorid, P.
Indikasjoner
Utredning av metabolske alkaloser. Utredning av metabolske acidoser med normalt aniongap.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Tilfeldig latt urin: Ingen.
Døgnurinsamling: Kast første dags morgenurin. Deretter samles all urin i en beholder, til og med morgenurinen dagen etter. Notér samletiden og volum.
Prøvetaking
5 mL urin (morgen-, spot- eller døgnurin). Holdbar 7 dager i romtemperatur/kjøleskap.
Veiledende referanseområder
| Spoturin/døgnurin | Verdier | Ref. |
| Spoturin | 25–300 mmol/L, kostavhengig | 1 |
| Døgnurin | 110–250 mmol/d, kostavhengig | 1 |
Kommentarer
Referanseområdene gjelder for voksne.
Metode
Se Klorid, P.
Tolkning
Ved metabolske alkaloser vil U-klorid < 25 mmol/L tyde på hypovolemi og hypokloridemi, med oppkast eller diuretikabruk (nylig, men ikke pågående bruk) som sannsynlige årsaker. U-klorid > 40 mmol/L vil antyde for eksempel økt mineralkortikoidaktivitet eller alkalitilførsel som årsak til alkalose (2).
Ved metabolske acidoser med normalt aniongap i serum hos pasienter uten volummangel kan utregning av aniongap i urin (UAG) være til hjelp:
UAG = U-natrium + U-kalium - U-klorid.
UAG er et mål for differansen mellom konsentrasjonen av umålte anioner og umålte kationer og vil normalt være positiv eller nær null (3). Ved metabolske acidoser øker utskillelsen av ammoniumioner i urinen hvis nyrefunksjonen er normal. Ammoniumionene utskilles i følge med kloridioner, men siden kloridionene tas med i beregning av UAG og ammoniumionene ikke tas med, blir UAG negativ med verdier i området -20 til -50 mmol/L (3). Dette vil skje dersom den metabolske acidosen skyldes bikarbonattap pga. diare. Hvis årsaken er renal tubulær acidose, fungerer ikke ammoniumutskillelsen normalt, og UAG er positiv (3).
Feilkilder
Feil ved innsamling av døgnurin.
Analytisk og biologisk variasjon
Referanser
- Tietz NW. Clinical guide to laboratory tests. 4th ed. Philadelphia: Sauders; 2006.
- Rose BD, Post TW. Clinical Physiology of Acid-base and Electrolyte Disorders. New York: McGraw-Hill, 2001: 565-6.
- Rose BD, Post TW. Clinical Physiology of Acid-base and Electrolyte Disorders. New York: McGraw-Hill, 2001: 590-1.
