Mekanismen er ofte fall på utstrakt arm. Kan skje i kombinasjon med andre skulderskader som akutt skulderluksasjon, eller claviculafractur. Varierende klinikk med krafttap (redusert fleksjon og abduksjon ved supraspinatusruptur, nedsatt utadrotasjon ved infraspinatusruptur, redusert innadrotasjon ved subskapularisruptur), smerter i ro og ved aktivitet. Som regel god passiv bevegelighet.
Diagnostikk
Røntgen tas av alle akutte skulderskader for å kartlegge skjelettskade og artrose. Kranial migrasjon av caput humeri på røntgen er ensbetydende med kronisk rotatorcuffruptur. Hos pasienter over 40 år bør man kontrollere funksjon 2 uker etter skulderskade selv om pasienten har normalt røntgenbilde. Dersom vedvarende funksjonstap etter 2 uker bør man gå videre med UL/CT/MR. Risiko for rotatorcuffruptur øker med alder. Ultralyd er godt egnet til å påvise ruptur. MR/CT gir i tillegg informasjon om fettinfiltrasjon/atrofi i muskulaturen som er av betydning for behandling/prognose.
Rotatorcuffrupturer deles inn i traumatisk ruptur, akutt-på-kronisk ruptur og degenerativ ruptur: Ren traumatisk ruptur er hyppigst hos yngre pasienter. Ofte finner man «akutt-på-kronisk» rupturer med lite klinikk før skade, men MR viser uttalte degenerative forandringer og atrofi som uttrykk for at det har vært langvarig affeksjon av rotatorcuffmuskulaturen. Stigende forekomst av degenerative forandringer med økende alder. Dette er en prosess over tid, uten spesifikt traume i anamnesen.
Rupturer deles også inn i partielle eller gjennomgående/fulltykkelsesrupturer avhengig av om det er deler av eller hele senens tykkelse som er affisert.
Ledsagende skader: Labrumskade, bicepsseneskade eller bruskskade.
Adhesiv kapsulitt hos 3-4%. Manglende tilheling etter sutur av rotatorcuffen. Rerupturer hos 16-68%. Nerveskade og dyp infeksjon hos ca. 1%. Deltoidløsning hos 0,5% ved åpen kirurgi.
Andel med reruptur er tiltagende med stigende alder, varighet av sykehistorie, rupturstørrelse og grad av fettinfiltrasjon. Fettinfiltrasjon og retraksjon av cuffmuskulaturen vurderes på pre operativ MR og er en viktig prognostisk faktor. Goutallier/Fuchs 3-4 taler imot operasjon pga høy sannsynlighet for reruptur. De fleste pasientene angir imidlertid betydelig bedret funksjon selv ved manglende tilheling.
Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D.(2013). "Fatty infiltration and rotator cuff atrophy". J Am Acad Orthop Surg.