Innleggelse og sykepleiedokumentasjon
- Akuttliste
- Behandlingsplan - lese
- Behandlingsplan - opprette, redigere og evaluere
- ESAS
- Gjøre om opphold, endre omsorgsnivå
- Innleggelse – Oppmøte, angre oppmøte og ikke møtt
- Intensivregistrering
- Intensivregistrering - rydde i intensivsaker
- Mors, registrere
- Opphold - Inndata
- Opphold - Oppfølging
- Opphold - Sengepostrutiner
- Parallelt belegg, registrere
- Pasientarmbånd og etiketter
- Sengepostlister
- Trygg Arena - Delirium og kognitiv svikt
- Trygg Arena - Ernæring
- Trygg Arena - Fall
- Trygg Arena - Pasientspesifikk side
- Trygg Arena - Trykksår
- Ved innleggelse: Pasienten er allerede innlagt på annet helseforetak
- Øyeblikkelig hjelp, registrere
Trygg Arena - Trykksår
1 Endringer siden forrige versjon
Risikovurdering trykksår er en del av Trygg Arena; en ny modul i DIPS Arena. Denne brukerveilederen er laget til DIPS Arena versjon 23.2 og Trygg Arena versjon 4.12.
2 Målgruppe
Målgruppen for denne brukerveiledningen er helsepersonell som skal dokumentere/registrere trykksårrisiko. Risiko for trykksår vurderes i Trygg Arena ved hjelp av tre spørsmål fra tiltakspakken “I trygge hender 24/7”.
3 Fremgangsmåte
Skjema for Trykksår risikovurdering kan åpnes på flere måter:
-
Via Sengepostliste Regional Standard SO/PS
-
Via Trygg Arena – Pasientspesifikk side, se egen brukerveileder
- Via Nytt dokument
3.1 Registrere Risiko for Trykksår via Sengepostliste SO/PS
-
Klikk på Startmenyen (Ctrl+L)
-
Under Pasientlister, velg Sengepostliste SO/PS
-
Siden Sengepostliste SO/PS åpnes
-
Kontroller at rett Avdeling og rett Post er valgt. Endre ved behov. Klikk oppdater (F5) om endringer er utført.
-
Klikk på ikonet i kolonnen Trykksår risikovurdering på aktuell pasient. Skjema Trykksår risikovurdering åpnes.
-
Fyll ut skjema. Merk: det anbefales ikke å dokumentere viktig informasjon i kommentar - feltet, da denne dokumentasjonen kun er synlig når man åpner dokumentet i Dokumentliste for å lese risikovurderingen.
-
Når alle felt er fylt ut vises en tekstboks som forteller om pasienten er i riskogruppe for å utvikle trykksår eller ikke. Pasienten er i risiko ved ja på ett av spørsmålene.
-
Klikk Godkjenn. Kolonnen Trykksår risikovurdering viser nå resultatet av risikovurderingen, med fargekode.
Risiko for trykksår vurderes som høy risiko eller lav risiko og vises med fargekode rød eller grønn i kolonnen Trykksår Risikovurdering.
3.2 Varsler i pasientlisten
Følgende varsler vises i kolonnen Trykksår risikovurdering:
- Rødt varsel: Dersom et eller flere av spørsmålene er besvart med "Ja", vil det vises et rødt ikon. Pasienten er i risiko for å utvikle trykksår.
- Gult varsel: Finnes ikke.
- Grønt varsel: Dersom alle spørsmålene er besvart med "Nei", vil det vises et grønt ikon.Pasienten har lav risiko for å utvikle trykksår.
- Grått ikon: Dersom ingen risikovurdering er gjennomført vil det vises et grått ikon. Kolonnen er ikke blank til tross for manglende risikovurdering, fordi vurdering av trykksårrisiko er av særlig viktighet ved enhver pasientinnleggelse. Hensikten er å virke som en påminner for helsepersonell.
Merk: Varslene i Trygg Arena kolonnene i Sengepostliste SO/PS er knyttet til aktuell kontakt (Innleggelse, dagbehandling eller poliklinsk opphold). Dersom pasienten avdelingsoverflyttes vil varslene nullstilles. Det samme gjelder dersom pasienten legges inn på nytt (ny kontakt) på samme henvisningsperiode. Oversikt over tidligere utførte risikovurderinger finnes i Trygg Arena - pasientspesifikk side.
3.3 Redigere eller slette risikovurdering
Alle risikovurderingene som gjøres i Trygg Arena lagres som tekniske dokumenter.
For å redigere eller slette en godkjent risikovurdering kan dette gjøres i Dokumentliste (Ctrl+Alt +D).
Merk: På grunn av systemoppsett ved noen helseforetak vil kun knappen Rett være synlig. Lokal forvaltning vil da måtte kontaktes for hjelp til å slette dokumentet.
-
Klikk Dokumentliste (Ctrl+Alt +D)
-
Hak av i valgboksen Vis tekniske dokumenter nederst i skjermbildet. Tekniske dokumenter inkluderes nå i dokumentlisten
-
Dobbeltklikk på aktuelle dokument. Dokumentet åpnes i arbeidsflaten
-
Klikk Rett/Slett/Flytt
-
Følgene bilde åpnes
-
Velg aktuell handling fra nedtrekksmenyen; Lag ny versjon eller Slett. Enkelte foretak har ikke slett som valgmulighet i nedtrekksmenyen.
-
Skriv inn tekst i feltet Begrunnelse, og klikk OK
-
Ved valg av Ny versjon åpnes dokumentet i redigeringsmodus
-
Gjør aktuelle endringer og klikk Godkjenn (Ctrl + G). I Dokumentliste vil det nå vises et ikon i kolonnen Ny versjon som angir at det finnes flere versjoner av dokumentet.
-
Ved valg av Slett i nedtrekksmenyen blir dokumentet markert med svakere farge og en strek over i Dokumentliste.
4 Definisjoner
Trykksår er en avgrenset skade på huden eller underliggende vev, som et resultat av mekanisk trykk, strekk eller friksjon på huden eller vevet.
Trykksår klassifiseres fra grad 0 –4 etter alvorlighet og dybde i hud/vev, samt en kategori for ikke klassifiserbar. (hentet fra EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel)
5 Referanser
- Brukerdokumentasjon Trygg Arena Sengepost https://www.itryggehender24-7.no/reduser-pasientskader/trykksar
- Relaterte brukerveiledere: Trygg Arena – Pasientspesifikk side
