Hypoglykemi/føling defineres som plasmaglukose < 2,5

Årsaker:

• Oftest en komplikasjon til insulinbehandling
• Andre medisiner (sulfonylurea), alkohol, leverpatologi, fysisk aktivitet, faste, graviditet, hypertyreose, nyresvikt.

Klinikk

• Pasienter med velregulsert DM får ofte føling når blodsukker under 2-3 mmol/L
• Sympatikusaktivering (blodsukker < 3,3): Hjertebank, takykardi, svetting, skjelving, angst, sul, uro.
• Depresjon av kortikale funksjoner (blodsukker < 2,8): Synsforstyrrelser, forvirring/aggresjon, hodepine, redusert bevissthet, koma, kramper.

Klinisk undersøkelse inkl BT, puls, temp, blodsukker og CRP.

Våken pasient: Gi sukker per os. Sterk søt saft/melis/sukker. Deretter mat, men ikke for raskt pga hypoglykemisk gastroparese.

Bevisstløs pasient:

• Sikre luftveier, stabilt sideleie (kvalme/oppkast er vanlig - legges i stabilt sideleie for å unngå aspirasjon). Ring 113.
• Glukose 50% (500 mg/ml) 20-40 ml iv (Nb: meget vevsirriterende, bruk stor vene). Noen våkner veldig langsomt. Mål blodsukker, stopp tilførsel når blodsukkeret er 10.
• Innlegges dersom pas. ikke responderer umiddelbart

og/eller

• Glukagon 1 mg IM.
  Dette hever blodsukker ca 1 mmol/l ila 5-20 min. Kan gjentas etter 20 min.
• Gi sukker per os så snart pasienten våkner. Kan være velegnet dersom umulig å legge inn venflon, også aktuelt hos barn.

Sykehusinnleggelse vurderes også dersom sulfonylureaderivater er årsak (langvarig hypoglykemi, kan trenge store doser glukose over flere døgn)

• Insulinindusert hypoglykemi kan vurderes behandlet ambulant eller legges på Obsposten. Dersom pas har hatt bevissthetstap og kramper, skal han innlegges.
• Tablettindusert hypoglykemi innlegges medisinsk avdeling (fordi antidiabetika har lang halveringstid).
• Førerkort: Melding til fylkeslegen dersom hendelsen er assosiert med kjøring eller det er klinisk inntrykk av svekket eller manglende forvarsel før hypoglykemi.