Methemoglobin, B

Sist oppdatert: 05.03.2025
Utgiver: Godkjent av: SØ
Versjon: 1.1
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjoner 

Dapsonbehandling. Mistanke om forgiftning. Cyanose. Sjokoladebrunt blod.

Prøvetakingsrutiner 

Pasientforberedelse
Ingen.

 

Prøvetaking
Samme betingelser som ved prøvetaking til syre-basestatus.

Bakgrunn 

Methemoglobin (MetHb) dannes når Fe2+ i hemoglobin oksideres til Fe3+. Dette skjer kontinuerlig (autooksidasjon), men balanseres av kontinuerlig reduksjon, hovedsakelig vha. NADH-avhengig methemoglobinreduktase, slik at MetHb-fraksjonen normalt ligger på ca. 1 %. Økt andel MetHb kan skyldes medfødte eller ervervede årsaker. MetHb kan ikke binde oksygen. Det bidrar dessuten til økt affinitet for oksygen i det normale hemoglobinet slik at oksyhemoglobindissosiasjonskurven venstre­forskyves. Økt andel MetHb medfører derfor cyanose, brunt blod og nedsatt oksygentransport til vev. Symptomer vil avhenge av nivå av MetHb og ev. komorbiditet i form av f.eks. anemi, hjerte- og lungesykdom. MetHb på 10-20 % medfører klinisk cyanose og brunt blod, men ellers kan pasienten være asymptomatisk. MetHb på 20-50 % medfører milde til moderate hypoksemi­symptomer. Alvorlige, livstruende hypoksemisymptomer ses ved MetHb 50-70 %, og MetHb > 70 % er som regel ikke forenlig med liv.

Veiledende referanseområder 

Aldersgruppe % Ref.
Voksne >18 år < 1,0 1

Tolkning 

Ervervede tilstander er vanligere årsak til methemoglobinemi enn medfødte. Som hovedregel gir ervervede tilstander høyere MetHb-verdier enn medfødte. Sistnevnte medfører gjerne MetHb på 15-20 %, men unntak forekommer.

 

Ervervede tilstander

Inntak av eksogene stoffer, som hos spesielt utsatte personer (spedbarn og personer med medfødt sårbarhet for methemoglobinemi), kan medføre økt MetHb-nivå selv i relativt små mengder:

  • Medikamenter (dapson, lokalanestetika, anti-malariamidler). En rekke vanlige medikamenter som nitropreparater, metoklopramid, fenazon-koffein m.fl. kan også medføre methemoglobinemi. Metylenblått hos personer med G6PD-mangel.
  • Toksiske substanser (pesticider, anilin, metanol).
  • Mat og drikkevann rikt på nitrater.
  • Inntak av favabønner hos personer med G6PD-mangel.

 

Medfødte (genetiske) tilstander

  • Redusert aktivitet av NADH-avhengig methemoglobinreduktase medfører MetHb på 10-50 %, avhengig av bl.a. om mutasjonen forekommer i heterozygot eller homozygot form.
  • Hemoglobinvarianten HbM skyldes konformasjons­endringer i alfa-, beta- eller gammakjeden. Konformasjonsendringen medfører både at jernet i hemgruppen lettere oksideres til Fe3+ samt at NADH-avhengig methemoglobinreduktase er mindre effektivt i omdannelsen av MetHb til normalt hemoglobin. MetHb ligger vanligvis på 25-30 %. Pga. absorpsjonsegenskaper som skiller seg fra vanlig hemoglobin (HbA), vil tilstedeværelse av HbM kunne medføre at man ved blodgassanalyse ikke får svar på MetHb-fraksjonen og at sO2-svaret blir uventet lavt.

 

Feilkilder

Tilstedeværelse av andre hemoglobintyper enn adult hemoglobin (HbA).

Instrument/måleprinsipp 

  • ABL90 Flex Plus
  • Beregnet på bakgrunn av spektrofotometrisk måling av den totale hemoglobinkonsentrasjonen.

Referanser (+) 

  1. OUS Medisinsk Biokjemi

Gi tilbakemelding
Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med eller misfornøyd med på denne nettsiden.

Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send