Akutt laryngitt/laryngotrakeobronkitt (falsk krupp)

09.02.2018•Versjon 1.1

Definisjon

Laryngitt er en inflammasjon i larynks (inklusive stemmebånd) og manifesterer seg med heshet. Laryngotrakeitt omfatter også trakea (klassisk krupp) med heshet og gjøende hoste. Laryngotrakeobronkitt involverer også bronkiene med tegn på nedre luftveisproblem og gir ofte et mer alvorlig sykdomsbilde.

Sykdomen skyldes virusinfeksjon, vanligvis et Parainfluensa virus (type 1 eller 2), alternativt RSV virus og adenovirus. Vanlig influensavirus er sjelden årsak til laryngitt.

Generelt

Laryngitter er vanligvis milde og selvbegrensende. Imidlertid kan de fra tid til annen være forbundet med et alvorlig sykdomsbilde, men ulike grader av respiratorisk distress og respirasjonssvikt/stans.

Klinikk

Kliniske tegn	Skår
Bevissthetsnivå	Normal (inklusive søvn) = 0; Forvirret = 5
Cyanose	Ingen = 0; bare ved agitasjon=4; i hvile = 5
Stridor	Ingen = 0; bare ved agitasjon = 1; I hvile = 2
Luft inn	Normal = 0; Nedsatt = 1; Betydelig redusert = 2
Inndragninger	Ingen = 0; Lett = 1; Moderat = 2; Alvorlig = 3

Westley krupp alvorlighetsskår

Diagnostikk

Vanligvis tas virusdiagnostikk (nese/svelgprøve) for å bestemme virustypen ev. superinfeksjoner. Alvorlighet bestemmes av de kliniske funn, og tabellen under gir et enkelt skår for alvorlighet. I alvorlige tilfeller er en arteriell blodgass vitkig for å bestemme grad av respirasjonssvikt.

Behandling

Behandling av akutt laryngitt med tanke på grad av sykdom

Skår	Alvorlighet	Beskrivelse	Behandlingsforslag
≤2	Lett	Av og til "gjøende" hoste, ingen stridor i hvile, ingen inndragninger	Kan behandles hjemme. Antipyretika, fuktet luft oral væske
3-7	Moderat	Hyppig "gjøende" hoste, stridor i hvile lett til moderate inndragninger, lite stresset barn	Enkel dose dexametason 0,6 mg/kg per.os, max 16 mg Adrenalin inhalasjon Vanligvis ikke nødvendig med innlegelse, men kan overveies.
8-11	Alvorlig	Hyppig "gjøende hoste", stridor i hvile, markerte inndragninger, signifikant stresset og agitert barn	Deaxmetason (som over) oralt/im/iv, repeterte doser av adrenalin inhalasjoner, vanligvis bør barnet innlegges
≥12	Truende respirasjonssvikt	Nedsatt bevissthetsnivå, strior i hvile med alvorlige inndragninger, lite luftinngang, cyanose eller blekhet	Deaxmetason (som over) im/iv, repeterte dose av adrenalin inhalasjoner, vanligvis behandling på intensivenhet, intubasjon kan bli nødvendig

Referanser

Westley CR, Cotton EK, Brooks JG. Nebulized racemic epinephrine by IPPB for the treatment of croup: a double-blind study. Am J Dis Child 1978; 132:484.