ACL rekonstruksjon og osteotomi
Indikasjon
- ACL ruptur, gonartrose og varusakse.
- Justere fra varus til valgus på tibia.
Leie
- Ryggleie. Monter pøll og fest sidestøtte slik at det blir 45 grader bøy i det aktuelle kneet.
- Blodtomhetsmansjett så høyt som mulig.
Anestesi/lokal
- Pasienten får spinal/TIVA
- LIA etter forordning.
Desinfeskjon/dekking
- Klorhexidin 5 mg/ml m/farge.
- Rundvask fra midt på låret til midt på leggen
- Laken under benet + U-laken. Pakk inn benet, slik at du får tett dekking. Hullaken og oppsamlingspose over.
Klargjøring av stue
- Dico eller alphamax bord (bordet må kunne slides).
- Kurv med New Clip plater/skruer
OBS: spesialplate (activmotion ligamento plate Høyre/venstre. Bestillingsvare.
- Bilder på Impax
- Leiringstralle kne.
- Batteri x 2 stryker.
- Sjekke MTU som diatermi, blodtomhetsapparat, rack, lampe, C-bue og sug.
- NaCl og Ringer Acetat til scopi.
- Klorhexidin 5 mg/ml til vask av hud før applisering av bandasje.
- Heis til desinfeksjon.
NB! Rtg.inn fra lateralsiden på aktuelle ben.
Kirurgen sitter på motsatt side.
Operasjonsteknikk
- Scopi med shaving for å gjøre plass til graftet.
- Marker med syl i femur og borer guidepinne opp i notchen og borer med 4.5mm bor (hull i femur til endobutton)
- Måle kanalen.
- Høste hamstringssenen m/stripper + Heiss.
- preparerer graftet, holder den fuktig i en kompress.
- Fripreparer bak tibia. Kutteguide m/håndtak fra osteotomibrikken og setter inn pinner x 2, event 3 knekkpinner med tilhørende guide
- gjør osteotomien med sag og osteotomer
- sette inn sprikertang.
- Tibia sikteapparat stilles inn på 45gr – guidepinne i mediale tibiakondyl – Tibiabor (helsylinderisk).
- Feste activmotion ligamento plate med skruer når ønsket korreksjon er oppnådd.
- Setter inn guidepinne og borer med femurbor
- Trekke opp graft m/Endobutton opp i femur og flipper den.
- Bruker enten Intrafix eller biosure skrue til å fiksere graftet på tibia.
- Lukke
Utstyr fra stuen
- Excalibur shaver 4,0 eller 5,0
- Hansker
- Diatermi plate.
Bandasje
- Mepilex border post op, soffband og elastisk bandasje.
Plukkekort
Vare
| Størrelse | Antall | Lager | Reol | Prod.nummer |
ACL prosedyrepakke | 1 | Forbrukslager | B-5 | ||
Operasjonsfrakk | xl, xxl, L | 3 | Forbrukslager | K-1+2 |
|
Dagsett |
|
| Skopilager | F-7 |
|
Pasientsett |
|
| Skopilager | F-6 |
|
Pumpesett (outflow/skyllesett) |
|
| Skopilager | F-8 |
|
Assistansebordpose/Majotrekk |
| 3 | Forbrukslager | J-1-4 |
|
Laken m/limkant | Medium | 1 | Forbrukslager | J-1-1 |
|
Lampehåndtak |
| 2 | Steriltlager/skap | S-3-5 |
|
Arthrex optikk 30 grader |
|
| Skopilager | G-4+5 |
|
Stryker sagblad |
| 1 | Forbrukslager | I-4 | 254654 |
RF probe |
| 1 | Skopilager | E-6 | AR-9811 |
Ethibond 1 | CT-1 plus | 4 | Skopilager | E-8 | EH 6425H |
Ethibond 5 | 1 | Skopilager | E-8 | EH 6459H | |
Endobutton tape (tilgjengelig) | 1 | Skopilager | C-10 |
| |
Endoscopic cannulated drill | 4,5 mm borr | 1 | Skopilager | C-8 | 7207315 |
Guide Pin with Suture Eye Arthrex (Passing Pin, Drill Tip S&N) | 2,4 x 435 mm | 1 | Skopilager | C-5 | AR-1297LS (7208678) |
Guide Pin Arthrex (Guide wire, drill tip S&N) | 2,4 mm | 1 | Skopilager | C-7 | AR-1250SB-1S (014396) |
Intrafix tibial sheath 30 mm | 30 mm(passer til alle skruene) | 1 | Skopilager | C-10 | 254601 |
Intrafix peek tapered screw | 6-8 mm | 1 | Skopilager | C-10 | 254652 |
Intrafix peek tapered screw | 7-9 mm | 1 | Skopilager | C-10 | 254609 |
Intrafix peek tapered screw | 8-10 mm | 1 | Skopilager | C-10 | 254654 |
Ta med:
Kurv med plater og skruer New Clip |
|
| steriltlager | O-1+2 |
Newclip ligamento plate BESTILLINGSVARE | Høyre/venstre | Tralle med spesialinstrumenter v/benbank |
Event:
Biosureskruer om ikke i mål med intrafix skruer.
Brikker fra sterilenheten
- Lår/legg sårbrikke eller diverse brikke
- New clip brikke
- Stryker drill/sag
- Arthrex scopi
- Arthrex shaver
- Hamstring brikke
- ACL brikke
