• Vi anbefaler at kvinner med risiko for PPB får lagt minst en grov i.v. tilgang ved innleggelse på fødeavdeling og at blodprøver tas til typing og screening.
• Vi anbefaler at ved erkjent PPB at det legges 2 grove i.v. tilganger.
• Vi anbefaler måling av blodtap og at blodtrykk og puls overvåkes og registreres fortløpende.
• Vi anbefaler at det ved 500 ml blodtap og pågående blødning gis oppvarmet i.v. væske inntil 1000 ml.
• Vi anbefaler at behandling rettes mot å forbedre uterin tonus, se lenke til uteruskontraherende midler.
• Vi anbefaler at ved enten pågående stor blødning og/eller hemodynamisk påvirkning, at behandling eskaleres fra respons til resuscitering, herunder: 

• 1. Mekanisk tiltak for å redusere blødning; bimanuell uteruskompresjon eller ekstern aorta kompresjon.
  2. Vurder om man har tilstrekkelig tilgjengelig ressurser- varsler hjelp ved behov.
  3. ABC tilnærming, inkludert leiring, oksygen, i.v. tilgang og gjenopprettelse av sirkulerende volum.
  4. Tiltak for å beholde kroppstemperatur.

Profylaktisk uterotonika gis ved alle fødsler. De fleste PPB oppstår i fravær av kjente risikofaktorer. Derfor må hver fødeavdeling ha beredskap for at PPB kan oppstå, inkludert klare varslingsrutiner og behandlingsretningslinjer. Tverrfaglig simulering kan bidra til en innarbeidelse av prosedyrer og felles forståelse av hverandres oppgaver i en tidskritisk situasjon.

Blødning inntil 500 ml regnes som normalt. Hvis blodtap er over 500 ml bør tiltak for å beholde hemodynamisk stabilitet vurderes. 

Ved rask eller pågående stor blødning, er behandling rettet mot å redusere blødningsmengde, erstatte sirkulerende volum og får hjelp til definitiv behandling.

Bimanuell uteruskompresjon brukes for å gi en mekanisk sammenklemming av uters for å redusere blodtap grunnet atoni. Det krever kontinuerlig innsats inntil en annen effektiv behandling for uterusatoni er etablert.

I økende grad anbefales det nå ekstern aorta kompresjon som initialt tiltak ved mye bløding på kort tid. Dette kan, i betydelig grad, redusere blødning forårsaket av alle årsaker, i påvente av definitiv behandling.

Tiltakskort- Postpartum blødning.pdf