Metabolsk utredning av nyrestein

Utenom bildediagnostikk er det nødvendig med basal metabolsk utredning hos alle steinpasienter. Hensikten er å identifisere pasienter hvor effektiv behandling/profylakse er mulig og påkrevd for å unngå morbiditet. Urolithiasisguide.com og EAU urolithiasis guidelines anbefales som supplement.

• Indikasjon: Alle steinpasienter
• Anamnese: Fokus på symptomer og mulig MIAF (Metabolsk, infeksiøs, anatomisk eller funksjonell årsak til steindannelse)
• CT urinveier
• Urin: Stix, dyrkning dersom pyuri, u-pH
• Blodprøver: S-Kreatinin, ionisert kalsium, Urat, Na, K, Cl, Diff, CRP
• Steinanalyse om mulig

Videre utredning tilbys pasienter med høy risiko for å utvikle stein. Nytteverdi vurderes individuelt med hensyn til risiko for residiverende stein, nyresvikt, motivasjon for utredning og evt compliance. Enkel idiopatisk kalsiumstein trenger ikke videre utredning

1. Steindannere: Påvist konkrement > 2 cm, > 4 stk mindre steiner, bilaterale steiner, residiv innen 6 år
2. Åpenbar MIAF
3. Debut i ung alder, familiær disponering

• Indikasjon: Steindannere uten mistanke om MIAF. (Komplisert idiopatisk kalsiumstein)
• Basal utredning + steinanalyse, døgnurin-Ca, dU- Kreatinin og dU-volum

• Indikasjon: Steindannere med mistanke om MIAF
• Spesifikke prøver rettet mot MIAF-årsak som mistenkes etter basal utredning. Feks, S-PTH, vitD, dU-elektrolytter/oxalat/sitrat/cystin, repeterende u-pH (RTA)

• Utføres som døgnurinmåling
• Innsamlingsdunk utleveres til pasient på prøvetakingen i sentralblokka og innleveres samme sted med biokjemisk labrekvisisjon. Analyse spesifiseres i fritekst
• Se EAU guidelines for referanseverdier