TB-IGRA (cellulær immunitet mot M. tuberculosis)

Se også Mykobakterier.

• Målrettet screening av definerte risikogrupper.
• Smitteoppsporing ved utbrudd.
• Påvisning av latent tuberkulose hos personer med svekket immunforsvar.

Begrensninger:

• Testen skiller ikke mellom latent og aktiv tuberkulose, men kan benyttes som supplement ved utredning av aktiv sykdom pga. høy negativ prediktiv verdi.

• Spesielt hos barn under 4 år og ved betydelig immunsuppresjon har QuantiFERON TB Gold Plus usikker sensitivitet.
• Hos disse pasientgruppene sees flere inkonklusive resultater enn hos immunfriske voksne. Ved inkonklusiv QuantiFERON TB Plus pga lav verdi i positiv kontroll (mitogen) anbefales T-SPOT.TB.

Se Blod til IGRA (TB og CMV).

• Frem til inkubering må prøven oppbevares i romtemperatur og ikke i kjøleskap.
• Etter sentrifugering, kan ferdig forbehandlet plasma oppbevares i 28 dager ved 2-8 °C.

Etter sentrifugering er prøvene holdbare i 4 uker ved 2-8 °C. Etter analysering ved laboratoriet oppbevares prøvematerialet i minst to uker før det kastes.

• Immunkjemisk analyse på automatisk analyseplattform, LiaisonXL DiaSorin.
• Quantiferon TB Gold Plus er en test for å måle cellemediert INF-γ respons mot peptidantigener fra Mycobacterium tuberculosis-komplekset (ESAT-6, CFP-10).

Se fhi.no for detaljer.

Mikrobiologi, Sykehuset Innlandet, Lillehammer.

Analysen besvares både kvalitativt og kvantitativt:

• Kvalitative svar: Negativ, Gråsone, Svak positiv, Positiv eller Inkonklusiv.
• Kvantitative svar: Nivå av interferon-γ oppgis i IU/mL (fratrukket verdi i negativ kontroll).

Det oppgis svar for hvert enkelt antigenrør, samt en samlet konklusjon med utfyllende kommentar.

Analysen utføres ukentlig.

• Resultatet må sees i sammenheng med smitterisiko, immunitetsstatus og resultat av annen diagnostikk.
• Metodens sensitivitet har vist seg variabel, særlig for enkelte pasientgrupper (f.eks. små barn og pasienter med immunsvikt, se Uptodate: Latent tuberculosis infection in children).

Ved reell mistanke om aktiv tuberkuløs sykdom, anbefales innsending av egnet prøvemateriale til PCR-undersøkelse, dyrkning og resistensbestemmelse.

Anmerkning

Nasjonalt Folkehelseinstitutt tilbyr T-spot.TB som trolig har bedre sensitivitet hos pasienter med immunsuppresjon. Ta kontakt med Avdeling for infeksjonsimmunologi, FHI (Tlf. 21 07 65 88, 21 07 63 17 eller 21 07 70 00). Prøve må tas på lithium heparinrør, kan sendes mandag-torsdag.

• Diagnostikk av tuberkulose (FHI)
• FHI: Tuberkuloseveilederen
• Uptodate: Interferon-gamma release assays for diagnosis of latent tuberculosis infection
• Uptodate: Latent tuberculosis infection in children