S62.2 Brudd i første metakarp

S62.3 Brudd i en annen metakarp

Generelt

• Metakarpfrakturer hos barn håndteres i stor grad på samme måte hos barn som hos voksne.
• Metakarpale skaft- og basisfrakturer hos barn er forholdsvis sjeldne. Tenke på mulighet for barnemishandling om sykehistorie og skade ikke samsvarer, eventuelt om man finner ledsagende skader.

Fraktur1. metakarp  

Relativt vanlige og det finnes her en egen klassifisering. Disse inndeles i fire ulike frakturer:

• Skaftfraktur 1.MC
• Salter-Harris type II med ulnart fragment (vanligst)
• Salter-Harris type II med radialt fragment
• Salter-Harris type III som er intraartikulær

• NB Rotasjonsfeilstilling
• Barnemishandling

• Direkte traume
• Torsjon
• Forsert abduksjon

• Hevelse
• Palpasjonsømhet
• Stukningsømhet.
• Frakturene må vurderes nøye for rotasjonsfeilstilling. En fullt addusert tommel uten rotasjonsfeilstilling vil stå vinkelrett på planet som dannes av neglene til de andre fire fingrene på hånden.

Røntgen

• Front
• Side
• Skrå.

• Minimalt feilstilte eller udisloserte Salter-Harris type I-frakturer kan behandles med gips.
• Ekstraartikulære frakturer med feilstilling kan forsøkes reponert i lokalanestesi. Husk post-reponeringsbilde.
• Ved konservativ behandling er gips i 3 uker samt forsiktighet i ytterligere 3 uker endelig behandling.
• Reseptfrie smertestillende medisiner er oftest tilstrekkelig. Gipsen gir god smertelindring.
• Husk elevasjon.

Skal vurderes av håndkirurg

• Ikke-akseptabel feilstilling
• Rotasjonsfeilstilling
• Intraartikulære frakturer (Salter-Harris type III)
• Åpne frakturer har indikasjon for kirurgi

• Kontroll etter 1 uke (reponerte og/eller ustabile fraktuer). Mellomkontroll kan sløyfes ved stabile fraktuer. 
• Kontroll og avgipsing etter 3 uker
• Noen stabile fraktuer, hos de minste barna (1-3 år) kan behandles med gips i 2 uker

Endret grep og plager ved ikke-oppdaget rotasjonsfeilstilling.