Barn

Dette er den vanligste bruddskaden i underarmen hos barn. Skadetype er avhengig av alder. Det skilles mellom inkomplette (Buckle, Greenstick), komplette (metafysære) og epifysiolyse-frakturer.

Remodelleringsevnen i distale radius er meget høy, og i prinsippet kan nesten alle frakturer behandles konservativt.

Klinikk

Barnet har falt og tatt seg for med armen. Det er smerter og hevelse, ofte også synlig feilstilling.

Diagnostikk

Røntgen håndledd i front og sideplan.

Klassifikasjon

Buckle: Yngre barn, metafysært bein. Rask tilheling og rask remodellering.
Epifysiolyse: Involvering av vekstsonen, klassifiseres etter Salter&Harris klassifikasjon I-V. SH II er vanligst.
Komplett fraktur

Behandling

Konservativ

Det legges en underarmsgips som går fra fleksorfuren proksimalt til MCP-nivå dorsalt, med fri bevegelse for tommelens grunnledd.

Bucklefraktur:
- Alltid konservativ. Gips som smertelindring i tre uker – kan eventuelt droppe gips ved lite smerter.
Greenstick-fraktur:
- Ustabile frakturer og kan re-dislosere, 10% glir. Må kontrolleres.
Gjennomgående fraktur
- Reponeres hvis feilstilling i sideplan >10-20°, hvis ikke kun gips i 3-4 uker avhengig av alder.
- Ved behov for lukket reponering i narkose bør man samtidig vurdere stabiliteten, vinketest.
- Ved ustabilt brudd eller tvil om dette anbefales pinnefiksasjon.
Epifysiolysefraktur (SHII)
- Feilstilte frakturer reponeres dersom skaden er < 3 dager gammel.
- Eldre (oversette) skader som er mer enn 3 dager skal som regel ikke forsøkes reponert grunnet fare for vekstforstyrrelse.
- Hvis pasienten nærmer seg utvokst kan man vurdere reponering også etter 3 dager.