Hybrid hofteprotese

13.12.2022•Versjon 1.3•Forfatter: Pål Borgen

Generelt

Seksjonsoverlegen har ansvar for behandlingsopplegget. Avvik begrunnes i journal.

Vurdering av henvisninger:

Prioriteringsveileder henvisninger

Kortliste aktuelle diagnoser og prosedyrer:

Diagnose- og operasjonskoder hofte

Indikasjon

Indikasjon: Artrose i hofteledd alle årsaker, pseudartrose etter lårhalsbrudd. Pasienter mellom 65 og 75år.

Preoperativt

Poliklinikk:

Skrive journal avsluttet med kortfattet oppsummering.
Pasientens egenmelding scannes inn.
Nytt rtg. protesebekken ved bilder eldre enn 6 mndr.
Medisinsk klarering av pasient til operasjon

Medisinsk klarering av pasient til operasjon

Tilbud om hofteskole for pasient og pårørende. Alle pasienter får tilsendt hofte informasjonsbrosjyre ved innkalling til operasjon, men gi info om brosjyre på nettsiden til MHH.

Preoperativt
I mottak:

Rtg. thorax hos alle over 70år, og hos pasienter med kjent aktuell eller tidligere lungelidelse.
EKG.
Skjema for Harris Hip score og fyll ut I-PAD med HOOS score.
Kontrakt for samtykke til bendonasjon.
Samtykke for registrering i proteseregisteret.
Bekrefte mottatt skriftlig og muntlig informasjon om inngrepet
Merke operasjonsfeltet.
Planlegg operasjonen med templating.
Premedikasjon

Lab.: Hgb, Hct, SR, CRP, Trombocytter, Kreatinin, GFR, Ferritin, Na, Kalium Rhesus og antistoff screening. Kontrakt for samtykke til bendonasjon.
Urin micro

Følg gjeldende prosedyre (link).

Operasjon

Antibiotikaprofylakse (link) og tranexamsyre (link) gir preoperativt. Sideleie. Posterolateral tilgang gjennom hud, subcutis og fascia lata. referanse for off-set og benlengdemåling. (Calipeter). Frigjøring av leddkapsel med U-formet incisjon. Luksere ut caput og gjør osteotomi på collum på forutbestemt sted. Preparering av acetabulum til skikkelig eksposisjon med god oversikt. Med utgangspunkt i lig. Transversum suksessiv oppreaming avhengig av benkvalitet til passende koppstørrelse. Reamingen er førende for hvordan koppen vil plasseres. Viktig med riktig hellning og anteversjon.Kjenn etter undersug (pressfit) og sjekk stabilitet. Bank inn koppen og tilstreb 40-45 graders helning og 15-20 graders anteversjon. Antiluksasjonskant oppad baktil. Sett Marcain.

Preparer femur med reamere og prøvereponer på passende reamer. Bestem off-set, lengde, stamme og hodestørrelse. Sett inn margpropp ca 18-20cm fra trochantertoppen. Høytrykkspyling. Støp inn femurkomponent i Simplex sement med tobramycin. Tilstreb 15 graders anteversjon. Fjern overflødig sement. Sett på passende caput og reponer. Sjekk stabilitet. Sutur av bakre kapsel og evt. utadrotatorer i sutur opp mot trochantermassivet. Sy fortløpende i fascie og subcutis. Agraffer eller sutur i hud. Akvacel bandasje + Tegaderm. Ta standpunkt til eventuell komressjonsbandasje eller PICO postoperativt.

Husk evt. bendonasjon og preparering av donorcaput.

Scan protesekomponenter i Procordo og fyll inn til leddregisteret elektronisk i MRS.

Postoperativt

Legedokumentasjon

DIPS- og andre rutiner på operasjon

Tromboseprofylakse

Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep

Infeksjonsprofylakse
Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep

Nasjonal atibiotikaveileder

Fysioterapi/opptrening
Lære pasienten å ta ansvar for egenøvelser og mestring av ADL. Send med skriftlig/illustrerende informasjon.

Hofteprotese

Hofteprotese. Interne retningslinjer etter proteseoperasjon

Hofteprotese. Postoperative øvelser (fra 8 uker)

Restriksjoner:
Tidlig mobilisering. Full belastning fra dag 0. Ikke bøy over 90 grader og samtidig innadrotasjon de første 6 uker.

Kontroll på poliklinikken avtales ved avreise da noen pasienter trenger oppfølging hos behandlende lege og LIS leger kan ha behov for å se pasienter postoperativt.

Lab: Hgb, hct, dag 1, Hgb, hct og crp ved avreise. Virusantistoffer hos bendonorer.

Røntgen kontroll bilde tas før utskriving.

Epikrise: Epikriseskjema fylles fortløpende ut under oppholdet, og ferdigstilles ved avreise.

Uforutsette hendelser skal rapporteres med avviksmelding.