Seksjonsoverlegen har ansvar for behandlingsopplegget. Avvik begrunnes i journal.
Vurdering av henvisninger:
Prioriteringsveileder henvisninger
Kortliste aktuelle diagnoser og prosedyrer:
Indikasjon: Artrose i hofteledd alle årsaker, pseudartrose etter lårhalsbrudd. Pasienter mellom 65 og 75år.
Poliklinikk:
Medisinsk klarering av pasient til operasjon
Tilbud om hofteskole for pasient og pårørende. Alle pasienter får tilsendt hofte informasjonsbrosjyre ved innkalling til operasjon, men gi info om brosjyre på nettsiden til MHH.
Preoperativt
I mottak:
Lab.: Hgb, Hct, SR, CRP, Trombocytter, Kreatinin, GFR, Ferritin, Na, Kalium Rhesus og antistoff screening. Kontrakt for samtykke til bendonasjon.
Urin micro
Følg gjeldende prosedyre (link).
Antibiotikaprofylakse (link) og tranexamsyre (link) gir preoperativt. Sideleie. Posterolateral tilgang gjennom hud, subcutis og fascia lata. referanse for off-set og benlengdemåling. (Calipeter). Frigjøring av leddkapsel med U-formet incisjon. Luksere ut caput og gjør osteotomi på collum på forutbestemt sted. Preparering av acetabulum til skikkelig eksposisjon med god oversikt. Med utgangspunkt i lig. Transversum suksessiv oppreaming avhengig av benkvalitet til passende koppstørrelse. Reamingen er førende for hvordan koppen vil plasseres. Viktig med riktig hellning og anteversjon.Kjenn etter undersug (pressfit) og sjekk stabilitet. Bank inn koppen og tilstreb 40-45 graders helning og 15-20 graders anteversjon. Antiluksasjonskant oppad baktil. Sett Marcain.
Preparer femur med reamere og prøvereponer på passende reamer. Bestem off-set, lengde, stamme og hodestørrelse. Sett inn margpropp ca 18-20cm fra trochantertoppen. Høytrykkspyling. Støp inn femurkomponent i Simplex sement med tobramycin. Tilstreb 15 graders anteversjon. Fjern overflødig sement. Sett på passende caput og reponer. Sjekk stabilitet. Sutur av bakre kapsel og evt. utadrotatorer i sutur opp mot trochantermassivet. Sy fortløpende i fascie og subcutis. Agraffer eller sutur i hud. Akvacel bandasje + Tegaderm. Ta standpunkt til eventuell komressjonsbandasje eller PICO postoperativt.
Husk evt. bendonasjon og preparering av donorcaput.
Scan protesekomponenter i Procordo og fyll inn til leddregisteret elektronisk i MRS.
Legedokumentasjon
DIPS- og andre rutiner på operasjon
Tromboseprofylakse
Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep
Infeksjonsprofylakse
Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep
Fysioterapi/opptrening
Lære pasienten å ta ansvar for egenøvelser og mestring av ADL. Send med skriftlig/illustrerende informasjon.
Hofteprotese. Interne retningslinjer etter proteseoperasjon
Hofteprotese. Postoperative øvelser (fra 8 uker)
Restriksjoner:
Tidlig mobilisering. Full belastning fra dag 0. Ikke bøy over 90 grader og samtidig innadrotasjon de første 6 uker.
Kontroll på poliklinikken avtales ved avreise da noen pasienter trenger oppfølging hos behandlende lege og LIS leger kan ha behov for å se pasienter postoperativt.
Lab: Hgb, hct, dag 1, Hgb, hct og crp ved avreise. Virusantistoffer hos bendonorer.
Røntgen kontroll bilde tas før utskriving.
Epikrise: Epikriseskjema fylles fortløpende ut under oppholdet, og ferdigstilles ved avreise.
Uforutsette hendelser skal rapporteres med avviksmelding.
PROMS, HHS og spørsmål om komplikasjoner sendes pasienten etter 6 mndr.
Årlig gjennomgang av lokal database.
Poliklinisk kontroll hos utvalgte pasienter.
Årlig lokal og nasjonal rapport fra Nasjonalt register for leddproteser
Statistisk prosesskontroll (SPC) ved større endringer i prosedyre eller behandling.