Barn

10.02.2022Versjon 0.8

Generelt 

  • Bakvakt traume og teamleder vurderer innkalling av barnekirurgisk vakthavende 47 68 86 12 (døgnv.) evt bakvakt BKB (pediater) 93 5204 (døgnv.)
  • Obs relativt større hode, trangere luftvei, mykere thorax og fiksert slagvolum hos de minste barna (raskere respirasjons- og sirkulasjonssvikt)
  • Mer utsatt for overtrykkspneumothorax enn voksne
  • Thorax mer elastisk, costabrudd skal gi mistanke om intratorakal eller intraabdominal skade
  • Brudd i bekken og større rørknokler gir mindre blodtap enn hos voksne.
  • Uttalt takykardirespons opptil 45 % blodtap.
  • Bradykardi ved dekompensasjon.
  • Bradykardi skyldes oftest hypoksi grunnet hypoventilering eller hypovolemi
  • Lav terskel for IO tilgang
  • Samarbeid kan være utfordrende
  • Pårørende tilstede sammen med våkent barn er rutine, vurdér om det er hensiktsmessig
  • Vurdér om kapillær prøve kan erstatte venøs hos fysiologisk stabil pasient
  • Fullvaksinerte barn er beskyttet mot tetanus til de er 17 år

 

 

Bruk pediatrisk tape for å anslå vekt hos mindre barn (Finnes i akuttmottak)

 

 

Vitalia

Alder

Puls

RF

Systolisk BT

Under 12 mnd

< 160

< 60

>60

1-2 år

< 150

< 40

>70

3-5 år

< 140

< 35

>75

6-12 år

< 120

< 30

>80

Over 13 år

< 100

< 20

>90

 

 

Pedriatrisk Coma Scale benyttes hos barn under 4 år

 

Respons

Score

Øye

 

 

 

Spontant

4

 

Tiltale

3

 

Smerte

2

 

Ingen

1

Verbal

 

 

 

Babler, smiler, fikserer,følger

5

 

Gråter, trøstbar

4

 

Irritabel, ikke trøstbar

3

 

Urolig, agitert

2

 

Ingen

1

Motorisk

   

 

Normale spontane bevegelser

6

 

Avverge ved berøring

5

 

Avverge ved smertestimuli

4

 

Patologisk fleksjon

3

 

Patologisk ekstensjon

2

 

Ingen

1

Væskerescucitering barn 

  • Samme indikasjon som hos voksne
  • Bruk blodvarmer
  • Hyppig blodgass kontroll
  • SAG 10 ml/kg
  • Octaplas 10 ml/kg
  • Trombocytter 5 ml/kg

Thoraxdren 

  • Størrelse thoraxdren 20 Ch

Anestesi 

Dosering anestesimidler

 

Anestesi hos barn viser til anestesi kapittel - Traumeanestesi.

  • doseringer
  • tube str

Plassering av multitraumatisert barn 

  • Intensiv/recovery ved behov for monitorering
  • Barnekirurgisk sengepost 4 etg, Marie Joys hus

Brannskader hos barn 

  • Traumemottak gjøres på brannskader hos barn med estimert over 10 % total brannskadeareal (teller kun 2-3 gradsforbrenning) og med mindre enn 24 timer siden skaden. Dette gjelder også ved overflyttinger fra andre sykehus.
  • Beslutning om overflytting fra andre sykehus tas av plastikkirurgisk vakt som gjør avtale med teamleder
  • Forvakt og/eller bakvakt plastikk kirurgisk avdeling er tilstede i traumemottak
  • Oftest skoldingsskader.
  • Foreldre tilstede så lenge barnet er våkent som hovedregel
  • Gjør vanlig traume us i henhold til ATLS prinsippene. Avdekking av brannskade og estimering av brannskadeområde(TBA) gjøres under pkt E.
  • Anestesilege (2528) vurderer indikasjon for intubasjon.
  • Pkir vurderer indikasjon for escariotomi i AKM
  • Avdekking av skader og midlertidig dekking med bandasje utføres i akuttmottak om ikke annet er avtalt med bakvakt pkir.
  • Brannskaden kommer ned med egen sykepleier og bandasje utstyr

Estimering av total brannskade areal (TBA) hos barn 

  • Pasientens håndflate utgjør 1 %

Plassering 

  • Brannskaden

Barnemishandling 

Flytskjema om barnemishandling på intranett:

 

Jeg er bekymret - hva gjør jeg (helse-bergen.no)