Sitrat i urin

Vurdering av risiko for dannelse av kalsiumholdige nyresteiner.

Prøvetaking

5 mL av en godt blandet døgnurin, som samles på beholder uten tilsetning. Eventuelt tilsatt 25 mL 50% eddiksyre eller 10 mL 6 M saltsyre, se Døgnurinbeholder 2l

Vennligst oppgi døgndiurese!

For barn kan spoturin evt. benyttes.

Prøven sendes til avdeling for medisinsk biokjemi, Aker. 

Laboratoriet har ikke etablert eget referanseområde for analysen, men i litteraturen er det angitt: 2,1 - 8,4 mmol/ døgn .

Analysen utføres månedlig.

Hypositraturi eller lav utskillelse av sitrat i urinen er vanlig hos pasienter med nyrestein, spesielt hos de med kalsiumsteinsykdom. Sitronsyre er en svak syre som syntetiseres i Krebs' syklus, men kan også tas opp i kroppen gjennom kosttilskudd. Det ble ikke funnet forskjeller i tarmfunksjon, serumkonsentrasjon eller filtrert mengde sitrat når nyresteindannere ble sammenlignet med friske forsøkspersoner. Tvert imot ser det ut til at flere metabolske forstyrrelser, som metabolsk acidose, hypokalemi og sult, påvirker nyrenes håndtering av sitrat ved at utskillelsen i urin reduseres.

Hypositraturi er definert som urinsitratutskillelse lavere enn 320 mg/dag. Data fra litteratur viser en stor forekomst av hypositraturi hos pasienter med nyrestein, fra 8 % til 68,3 %. Sitrat sin beskyttende rolle er knyttet til flere mekanismer; sitrat reduserer overmetning av kalsiumsalter i urin ved å danne løselige komplekser med kalsiumioner, og ved å hemme krystallvekst og aggregering. Videre øker sitrat aktiviteten til enkelte makromolekyler i urinen (f.eks. Tamm-Horsfall protein) som hemmer kalsiumoksalat-aggregering. Sitrat ser ut til å redusere ekspresjon av urin-osteopontin.

Lave verdier øker risiko for kalsiumholdige nyresteiner. Dette kan sees ved langvarig diare, acidoser (særlig ved renal tubulær acidose), hypokalemi, eller som en tilstand uten påviselig årsak.

Kolorimetrisk kit-metode på Multiskan FC plateteller.