Opiater (uspesifikk), U

Når det rekvireres screeninganalyse av opiater i urin utføres screeninganalyse som er gruppespesifikk for opiater, samt egne analyser for tramadol og oksykodon da screeninganalysen for opiater ikke er designet for å detektere disse stoffene. (Se også Tramadol, U, Oksykodon, U)

Et opiat er et legemiddel fremstilt fra opium. Man skiller mellom naturlige opiater (f.eks. morfin, kodein) som er bestanddeler i opium og semisyntetiske opiater (f.eks. heroin, etylmorfin) som fremstilles fra de naturlige opiatene.

Et opioid er et stoff definert ut fra påvirkning av kroppens opioidreseptorer, uavhengig av stoffets kjemiske opphav. Det finnes en rekke helsyntetiske opioider (f.eks. fentanyl, metadon).

Oksykodon er et semisyntetisk opiat. Tramadol er et svakt opioidanalgetika.

Opiater/opioider er effektive smertestillende stoffer, men kan være sterkt avhengighetsskapende og gi sterke abstinenssynptomer.

Medisinske prøver ifb. med diagnostikk og behandling av stoffmisbruk. Analysen kan ikke brukes til sanksjonære prøver, jf. Prosedyrer for rusmiddeltesting, IS-2231, Helsedirektoratet.

Pasientforberedelser:

Det bør foreligge rutiner som hindrer manipulering av prøven. Dette inkluderer rutiner for å unngå at medbrakt prøve avgis, eller at noe tilsettes i prøven i forbindelse med at prøven avgis.

Prøvetaking:

Prøvemateriale er urin (5–10 mL) i beholder uten tilsetning, fortrinnsvis i gul urin-monovette. Holdbarhet: 2 uker i kjøleskap.

Det utgis kvalitativt svar; positiv eller negativ prøve.

For opiatscreening gjelder følgende: Positiv prøve kan skyldes inntak av heroin, morfin, kodein, etylmorfin eller andre opiater. Opiater i valmuefrø kan gi positiv test i noen timer. Oksykodon, dekstro­propoksyfen og metadon kryssreagerer ikke.

Positivt resultat ved analyse av tramadol kan skyldes inntak av tramadol (Tramadol, Nobligan, Tramagetic, Trampalgin).

Positivt resultat ved analyse av oksykodon kan skyldes inntak av oksykodon (Oxycodone, OxyNorm, OxyContin, Reltebon Depot, Targiniq).

Det er ikke vist signifikante kryssreaktiviteter med andre strukturlignenede forbindelser for disse stoffene. Analysene regnes likevel ikke for å være spesifikke for tramadol eller oksykodon.

Negative prøveresultater indikerer at prøvegiver ikke har inntatt opiater/tramadol/oksykodon eller ikke har inntatt tilstrekkelig dose til at utskilt mengde i urinen kan detekteres med den anvendte metoden eller at urinprøven er tatt etter at stoffet er utskilt. Stort væskeinntak kan fortynne urinen og gi et falskt negativt resultat.

Feilkilder
Forbytting av prøve. Manipulering av prøven, f.eks. fortynning eller tilsetting av interfererende stoffer. Urinens representativitet vurderes ved måling av kreatinin og pH.

Metode
Immunologisk screeninganalyse.

Analyseprinsipp for opiatscreening: Hemming av aggregatdannelse mellom partikkelbundet antistoff rettet mot opiater og opiat-konjugater (KIMS).

Analyseprinsipp for analyse av tramadol og oksykodon: Enzym-immunologisk metode. Ett stoff merket med glukose-6-fosfatdehydrogenase (G6PDH) og fritt stoff i prøven konkurrerer om et fast antall antistoffbindingsplasser.

Analyseinstrument: CobasPro c503 (Roche Diagnostics).

Cutoff: 300 ng/mL for generell opiatscreening

Cutoff: 200 ng/mL for tramadol

Cutoff: 100 ng/mL for oksykodon