Progesteron i serum, Hormonlaboratoriet
Synonym
4-pregnen-3,20-dion
Indikasjon
Mistanke om anovulasjon eller lutealfasesvikt ved infertilitet og menstruasjonsforstyrrelser.
Under graviditet vil målingen kunne gi opplysninger om ovarial- evt. placentafunksjon.
Prøvematerialet
1ml serum når det kun er bestilt en analyse og i tillegg 0,5 ml til hver påfølgende analyse.
EDTA-plasma kan ikke brukes.
Prøvetakingsrutiner
- Dato for siste menstruasjon oppgis dersom denne er kjent. Prøven tas om mulig 6-8 dager før neste menstruasjon
- Prøven tas på serumrør med gel.
- Etter sentrifugering må gelrøret stå i kjøleskap fram til forsendelse.
- Dersom forsendelsestiden antas å være mer enn 24 timer ( f.eks med posten), må serum avpipetteres på forhånd.
Referanseområder
| Referansegrenser for jenter/kvinner: | |
| fertil alder 12-49 år: | |
| Follikkelfase: | < 3,4 nmol/l |
| Lutealfase: | > 12 nmol/l |
| postmenopausale ≥ 50 år: | < 3,0 nmol/l |
| Referansegrense for gutter/menn: | |
| aldersuavhengig | < 3,0 nmol/l |
Bakgrunn og tolkning
Hos kvinner i fertil alder varierer konsentrasjonen i løpet av menstruasjonssyklusen. I follikkelfasen er konsentrasjonen lav mens den øker kraftig i lutealfasen og når et maksimum 6-9 dager etter eggløsningen (6-8 dager før forventet menstruasjonen). Konsentrasjoner over 12 nmol/l (nedre referansegrense for kvinner i lutealfase) indikerer normal lutealfase og ovulasjon.
Lave konsentrasjoner i forventet lutealfase sees ved anovulatoriske cykler, ved dårlig eller manglende corpus luteum funksjon og bruk av p-piller.
Høye konsentrasjoner kan påvises i graviditet, ved ufullstendig placentaavgang, blæremola, chorioncarsinom, lipoid overial tumor, theca luteincyste og kongenital adrenal hyperplasi (CAH), oftest 21-hydroksylasemangel.
Analytisk variasjon
Biologisk variasjon
Varierer med alder, kjønn, menstruasjonssyklus, graviditet, p-piller
Metodens måleområde
1,5-127 nmol/l
Analysemetode
Forbehandling
Ingen
Prinsipp
Kompetitiv luminescensimmunassay (LIA)
Metode
Merket reagens er alkalisk fosfatase-merket progesteron. Catcher-antistoffet er et polyklonalt antistoff (kanin) koblet til en polystyrenkule. Responssignalet er forsterket luminescens fra en reaksjon mellom alkalisk fosfatase og dioxetanfosfat.
Referansepreparat: -
Leverandør/instrument
Immulite 2000xpi kit fra Siemens Healthineers. Metoden ble tatt i bruk ved Hormonlaboratoriet i september 2014.
Molar masse
314,46 g/mol
Utføres
Vanligvis daglig
Interferens
Antiserum kryssreaksjon
| Androstenedion: | 0,076 % |
| Danazol: | ikke målbar |
| 11-Deoksykortikosteron: | 1,82 % |
| 11-Deoksykortisol: | ikke målbar |
| DHEAS | 0,01 % |
| Kortikosteron: | 0,417 % |
| Kortisol: | 0,003 % |
| 17α-hydroksyprogesteron: | 0,444 % |
| Medroksyprogesteron: | 0,029 % |
| Pregnenolon: | 0,047 % |
|
Testosteron: |
0,119 % |
|
Østradiol: |
ikke målbar |
Annen interferens
Triglyserider (lipemiske prøver) kan føre til lavere konsentrasjoner.
Høye konsentrasjoner av DHEAS (f.eks. ved inntak av DHEA) kan føre til forhøyet progesteron konsentrasjon. Dette kan ha klinisk betydning for pasienter som tar DHEA tilskudd som en del av deres IVF-behandling (Franasiak 2016). Analyse av progesteron hos disse pasientene bør utføres med en alternativ metode, f.eks. LC-MS/MS.
Vedlegg og lenker
Referanser
Kilde for referansegrensen/referanseområdet: tidligere produsentens metodedokumentasjon (Wallac OY)
Clinical Guide to Laboratory Tests 4th edition (2006), Ed. NW Tietz, Philadelphia, PA, USA: W.B. Saunders Company, 894
Franasiak JM et al. (2016), Dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation results in supraphysiologic DHEA-S serum levels and progesterone assay interference that may impact clinical management in IVF, J Assist Reprod Genet, 33, 387-391 DOI: 10.1007/s10815-016-0650-3
