Krampeanfall

10.10.2022Versjon 1.5

Tentative diagnoser 

  • Intrakranielle prosesser (traumer, blødning, tumor, iskemi).
  • Epilepsi/feberkramper.
  • Metabolske tilstander (hypoglykemi, hyperosmolaritet).
  • Elektrolyttforstyrrelser (hyponatremi, hypokalsemi, hypomagnesemi).
  • Intoksikasjoner/abstinens.
  • Infeksjoner (encephalitt, meningitt).

Tiltak 

  • Sikre luftveiene, ventilere med oksygen, ev. intubasjon (se RSI - Rapid Sequence Induction).
  • Etabler intravenøs tilgang. Gi ev. første dose diazepam rektalt.
  • Arteriell (ev. kapillær) syre/base, blodsukker, Na, K, Ca
  • Måle temperatur (avkjøling ved feberkramper).
  • Blærekateter (urin til hurtigdiagnostikk av toksiske substanser).

Behandling 

Diazepam

  • Voksne: 10 – 20 mg iv./rektalt.
  • Barn: 0,5 mg/kg iv./rektalt.

 

Fosfenytoin

  • Voksne: 15 mg/kg iv. som metningsdose over 20 min.
  • Barn: 15 mg/kg iv. som metningsdose over 20 min.

 

Tiopental

  • Alle: 0,25 – 0,5 mg/kg iv., ev. i gjentatte doser.

 

Calciumklorid

  • Voksne: 5 – 10 mL iv. gitt over 5 min.
  • Barn: 0,15 mL/kg iv. (maks 7 mL).

 

Magnesiumsulfat

  • Voksne: 10 – 15 mL iv. gitt over 15 min.

 

Tiamin

  • Voksne: 100 mg im.

 

Glukose 500 mg/ml

  • Voksne: 50 mL iv.
  • Barn: 1 – 2 mL/kg iv.

 

Ved stabil situasjon (fri luftvei, adekvat respirasjon og sirkulasjon), men fortsatt uklar etiologi går pasienten til videre utredning i henhold til momentene under diagnostikk.