Akutt dårlige pasienter på sengepost

Mistanke om akutt dårlige pasienter baseres initialt på klinikk, scoringssystemer som NEWS, eller påvist organsvikt. qSOFA benyttes ved mistanke om sepsis. Vær spesielt oppmerksom der det foreligger risikofaktorer som nylig kirurgi eller alvorlig komorbiditet.

Sykepleier på sengepost skal i hovedsak informere visittgående lege på dagtid og urologisk forvakt på vakttid. Det skal tas vitalia av pasienten og det skal gjennomføres sikker muntlig kommunikasjon (ISBAR). Lege skal vurdere pasienten og ta stilling til videre observasjon/tiltak. Kirurgisk serviceklinikk (KSK) kontaktes av lege dersom pasienten trenger behov for observasjon og behandling på et høyere omsorgsnivå. Det må undersøkes om det foreligger behandlingsbegrensninger. Urologisk bakvakt skal alltid informeres av forvakt om akutt dårlige pasienter og pasienter som overflyttes til intensiv.

• Urologisk bakvakt: 93-3500
• Anestesi forvakt SOP: 97-2547
• Intensiv forvakt: 93-2848
• Anestesi spesialist tilstede: 93-6810/97-6810
• Anestesi SOP bakvakt: 93-2236
• MIO forvakt: 93-3300

NEWS er et supplerende hjelpemidddel som kan brukes i kombinasjon med helsepersonellets kliniske kjønn. NEWS er et validert scoringsverktøy for vitale parametere som skal hjelpe oss å identifisere pasienter som får en forverring av tilstanden sin. Scoringssystemet omfatter 6 parametere og kan utregnes i Meona. Se eget kapittel om Medisinske og kirurgiske scoringssystemer

Quick-SOFA (qSOFA) er et forenklet verktøy, der en score på ≥2 indikerer mistanke om sepsis og risiko for død > 10%

qSOFA: (1 poeng per kriterium):

• respirasjonsfrekvens ≥ 22/minutt
• akutt endret mental status
• systolisk blodtrykk ≤ 100 mm Hg

Behandlende lege skal vurdere indikasjon for

• Blodgass
• Blodprøver
• Mikrobiologisk prøvetaking ved mistanke om infeksjon
• Bildediagnostikk

• Akutt forverring er dynamiske tilstander, og det er behov for gjentatte vurderinger. Hos pasient som ikke oppfyller kriterier for en alvorlig tilstand (qSOFA, NEWS, SOFA), er det likevel viktig å gjøre ny vurdering dersom du mistenker at pasienten kan bli verre, eller dersom vitalparametre avviker. For ulike nivåer av NEWS foreligger anbefalinger om hvor hyppig pasienten bør monitoreres og når lege bør tilkalles

• Pasienter som har sepsis bør monitoreres regelmessig for vitalparametre, gjerne med 1 times mellomrom