Analyser

Oksygen (pO2, sO2, FO2Hb, p50), B

Sist oppdatert: 25.02.2024
Utgiver: Sykehuset Telemark
Versjon: 1.1
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Bakgrunn 

Oksygenparametrene pO2, sO2, FO2Hb og p50 inngår alle i blodgassanalysen.

 

pO2 uttrykker mengden av oksygen løst i plasmadelen av blodet, dvs. partialtrykket av oksygen i plasma. pO2 influeres av flere faktorer:

  • Oksygeninnholdet i innåndingsluften, diffusjonen av oksygen fra alveolene til kapillærblodet, grad av shunting (dvs. den andel av hjertets minuttvolum som ikke oksygeneres ved passasje gjennom lungene).

 

sO2, oksygenmetning, oppgis ofte i prosent og er et uttrykk for hvor stor andel av hemoglobinet tilgjengelig for oksygentransport som faktisk binder oksygen:

  • (oksyhemoglobin/hemoglobin tilgjengelig for oksygentransport (oksyhemoglobin + deoksy­hemoglobin)) × 100 %.

 

Hos friske som puster luft ved havets overflate er hemoglobinet 96–98 % mettet med oksygen (arterielt blod). Det er altså kun en liten del av hemoglobinet som har ledig oksygentransportkapasitet. Dette betyr at selv om man øker oksygeninnholdet i inspirasjonsluften i betydelig grad, og dermed også øker pO2, vil dette ha kun liten effekt på sO2.

 

FO2Hb, også ofte oppgitt i prosent, er lavere enn sO2 fordi dette er et uttrykk for fraksjonen av alt hemoglobin, uavhengig av om det er tilgjengelig for oksygentransport eller ikke, som binder oksygen:

  • (oksyhemoglobin/alt hemoglobin (oksyhemoglobin, deoksyhemoglobin, MetHb, COHb, m.m.)) × 100 %.

 

Ved kullosforgiftning vil både pO2 og sO2 være nær normale, mens FO2Hb vil være redusert.

 

p50 er den pO2-verdien som svarer til 50 % metning av hemoglobinet (sO2 50 %). Syre-baseforstyrrelser, hypo-/hypertermi og innholdet av 2,3-DPG i erytrocyttene påvirker p50.

Indikasjoner 

Vurdering av oksygentransporten fra atmosfærisk luft til mitokondriene ved tilstander som lungesykdom, sirkulasjonsforstyrrelser, kunstig ventilasjon, gassforgiftning, oksygenbehandling.

Prøvetakingsrutiner 

Pasientforberedelse
Ved endring av oksygentilførsel til pasienten (f.eks. endring av fraksjon inspirert oksygen hos en respiratorpasient) bør man vente 20 minutter før prøve til pO2 tas.

 

Prøvetaking
Blodet tas anaerobt i heparinisert sprøyte fra en arterie og bør analyseres så raskt som mulig. Arteria radialis, femoralis, eller brachialis anbefales brukt til prøvetaking.

Referanseområder 

Voksne, arterielt blod
pO2 11,0–14,4 kPa1, eldre har lavere verdier
sO2 95–99 %1, eldre har lavere verdier
FO2Hb 94–98 %1, eldre har lavere verdier
p50 3,3–3,9 kPa1

 

Ved fødsel
pO2, navlearterieblod (2,4 ± 0,8) kPa2
pO2, navleveneblod (3,9 ± 0,8) kPa2
sO2, arterielt 40–90 %2

 

Kilder

  1. The blood gas handbook. Radiometer Medical ApS, Danmark. 2011.
  2. Tietz. Clinical guide to laboratory tests. 4th ed. St.Louis, Missouri: Saunders; 2006

Tolkning 

Oksyhemoglobin-dissosiasjonskurven (ODC) (se illustrasjon) illustrerer grovt sammenhengen mellom pO2 og sO2 og hvordan dissosiasjonskurven påvirkes av ulike faktorer. En venstreforskyvning er uttrykk for at hemoglobin har økt affinitet for oksygen sammenliknet med det som er tilfellet i arterielt blod hos friske, og da kan man se kombinasjonen av høy sO2 og lav pO2. En høyreforskyvning er uttrykk for at hemoglobin har redusert affinitet for oksygen (som i f.eks. venøst blod).

 

Høye verdier

  • pO2: Kunstig oksygentilførsel, det tar 15–20 min fra man slår av oksygentilførselen til pO2 faller til verdien pasienten har ved inhalasjon av romluft. Tilblanding av luft i blodgassprøyta.
  • p50: Forhøyet verdi er uttrykk for at hemoglobin har redusert affinitet for oksygen og ses som en høyreforskyvning av ODC. Ses ved acidose, hypertermi og mye 2,3-DPG i erytrocyttene (ved tilstander som gir hypoksi) samt ved tilstedeværelse av hemoglobinvariant med redusert affinitet for oksygen (sjelden).

 

Lave verdier

  • pO2: Lungesykdom, akutt og kronisk. Oksygenfattig innåndingsluft. Feil prøvemateriale (venøst i stedet for arterielt blod).
  • sO2: Lungesykdom. Uttalt shunting. Oksygenfattig innåndingsluft. Feil prøvemateriale (venøst i stedet for arterielt blod).
  • FO2Hb: Fortrengning av oksygen fra hemoglobin (kullosforgiftning eller forgiftning med andre gasser). Methemoglobinemi.
  • p50: Redusert verdi er uttrykk for at hemoglobin har økt affinitet for oksygen og ses som en venstreforskyvning av ODC. Ses ved alkalose, hypotermi og lite 2,3-DPG i erytrocyttene (f.eks. i gammelt blodbankblod), kullosforgiftning samt ved tilstedeværelse av hemoglobinvariant som gir økt affinitet for oksygen (sjelden).

Analytisk og biologisk variasjon 

Analytisk variasjon av pO2: Inntil ca. 4 %.

 

Tall for analytisk variasjon bygger på målinger over tid ved Tverrfaglig laboratoriemedisin og medisinsk biokjemi, Akershus universitetssykehus.

 

Biologisk variasjon for oksygenparametrene nevnt over: Ukjent.