Kalprotektin, Feces
Bakgrunn
Kalprotektin er et sinkbindende protein med antimikrobiell effekt. Kalprotektin i feces kommer fra aktiverte eller døde granulocytter fra slimhinneoverflaten i mage-tarm-kanalen. Konsentrasjonen av kalprotektin i feces øker ved inflammasjon i tarmen. Målt kalprotektinkonsentrasjon påvirkes av flere faktorer: kort passasjetid (diaré), inflammasjon proksimalt i tarmen og feces fra sentrale porsjoner som har vært lite i kontakt med tarmslimhinne gir lavere konsentrasjoner enn ved lang passasjetid, inflammasjon distalt i tarmen og måling av kalprotektin fra overfladiske porsjoner av feces. Feces er et heterogent prøvemateriale som normalt inneholder ufordøyde matrester, og høy biologisk variasjon må derfor påregnes for analysen.
Indikasjoner
Testen benyttes for å skille mellom organisk og funksjonell gastrointestinal sykdom med tanke på utvelgelse av pasienter til endoskopi, og som markør for sykdomsaktivitet og behandlingseffekt ved inflammatorisk tarmsykdom. Testen skal ikke brukes i diagnostikk eller oppfølging av kreft i tarm.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelser:
Ingen.
Prøvetaking:
Eget prøvetakingsrør (Calex Cap-ekstraksjonsrør) må benyttes. Se CALEX Cap-ekstraksjonsrør (kalprotektin).
Prøvemateriale og prøvebehandling
Feces. Holdbart 3 døgn i romtemperatur og 6 døgn i kjøleskap.
Veiledende referanseområder
| Aldersgruppe | Verdier |
| < 6 md: | ≤ 500 mg/kg |
| 6 md-3 år: | ≤ 200 mg/kg |
| 3-4 år: | ≤ 75 mg/kg |
| Alle > 4 år: | ≤ 50 mg/kg |
Kilder: Se referanser under.
Metode
Bühlmann fCal Turbo. Partikkelforsterket immunturbidimetrisk metode. Analyseinstrument: cobas pro, c503 (Nordbyhagen) Analyseres ved laboratoriet på Nordbyhagen.
Tolkning
Voksne
| < 50 mg/kg | Normal |
| 50-100 mg/kg | Lav sannsynlighet for inflammasjon av betydning eller aktiv inflammatorisk tarmsykdom. |
| 100-200 mg/kg |
Lettere inflammasjon kan foreligge. Ved klinisk mistanke om udiagnostisert inflammatorisk tarmsykdom kan kontrollprøve innen tre måneder vurderes. Ved kjent inflammatorisk tarmsykdom er risikoen for klinisk tilbakefall økt og ny kontrollprøve etter tre til seks måneder kan vurderes. |
| > 200 mg/kg |
Inflammasjon foreligger. Ved klinisk mistanke om udiagnostisert inflammatorisk tarmsykdom bør pasienten følges opp. Ved kjent inflammatorisk tarmsykdom kan aktuell terapi ha utilstrekkelig effekt. |
Barn
Få studier. Ved verdier > 400-800 mg/kg er inflammasjon i tarm sannsynlig.
Feilkilder
Forhøyede verdier kan også ses ved infeksiøse enteritter, ved antibiotikaindusert diaré, divertikulitt og kreft i tykk- og endetarm.
Referanser
- Expert opinion for use of faecal calprotectin in diagnosis and monitoring of inflammatory bowel disease in daily clinical practice. Reenaers C et al. United European Gastroenterol J. 2018 Oct;6(8):1117-1125.
- From bench to bedside: Fecal calprotectin in inflammatory bowel diseases clinical setting. Mumolo MG et al. World J Gastroenterol. 2018 Sep 7; 24(33): 3681–3694.
- Fecal calprotectin in healthy children. Oord T, Hornung N. Scand J Clin Lab Invest. 2014;74:254–258.
