Diltiazem

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Vurdering av medikamentetterlevelse
• Rutine terapikontroll etter oppstart av behandling eller etter doseendring (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om forgiftning eller overdosering
• Mistanke om bivirkninger
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
• Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område

Navn på legemiddel

Godkjenningsfritak C08D B01 Diltiazem 

Prøvemateriale

Serum

Prøvetakingstidspunkt

Ikke-medikamentfastende prøvetaking er aktuelt ved mistanke om manglende medikamentetterlevelse. For sjekk av medikamentetterlevelse kan prøven tas når som helst i doseeringsintervallet etter siste inntak og ved oppnådd likevektskonsentrasjon («steady state», oppnås ca. 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring).

Ved forgiftninger tas serumprøve så raskt som mulig etter inntaket.

Ved terapikontroll ved mistanke om farmakokinetiske avvik tas prøven medikamentfastende, som regel 12-24 timer etter siste doseinntak, og når konsentrasjonen er i likevekt. Ved anvendelse av depotpreparat kan prøve til legemiddelkonsentrasjonsmåling tas når som helst i doseringsintervallet etter siste inntak og ved oppnådd likevektskonsentrasjon.

* Målemetoden er kun testet ut for serumrør uten gel ved vårt laboratorium.

Holdbarhet

Rapportert at serumprøven er ustabil etter 24t ved 30^oC, og holdbar i < 6 dager ved kjøleskapstemperatur.

Prøven må oppbevares nedfrosset og sendes kjølt.

NLK-kode

NPU56548

Rekvisisjon

Se Bestilling av analyser og rekvisisjoner

Kontaktinformasjon

Se Kontaktinformasjon og åpningstider - Klinisk farmakologi OUS (Ullevål sykehus)

Generelt

Kalsiumantagonist.

Indikasjoner for bruk:

• Hypertensjon.
• Angina pectoris.

Farmakokinetikk:

• Tmax: Ca. 6-7 timer.
• Proteinbinding: Ca. 80%.
• Distribusjonsvolum: Ca. 3 L/kg.
• Metabolisme: Diltiazem metaboliseres i lever via CYP3A4 og glukuronidering. Hovedmetabolittene er desmetyldiltiazem og deacetyldiltiazem med farmakologisk aktivitet svarende til hhv. 40% og 20% av modersubstansen. Metabolittene har mindre enn halvparten av modersubstansens effekt. Legemidler som hemmer eller induserer CYP3A4 kan gi henholdsvis økt eller redusert konsentrasjon av diltiazem.
• Utskillelse: Legemiddelet utskilles både via nyrene i urin (ca. 70%) og i feces, hovedsakelig som metabolitter.
• Halveringstid: Halveringstiden er på ca. 3-6 timer.
• Lever- og nyrefunksjon: Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon kan dosereduksjon være nødvendig. Doseres som normalt ved nedsatt nyrefunksjon

Referanseområde

100-500 nmol/L

Tolkning

Referanseområde er et forventet konsentrasjonsområde for legemiddelet ved vanlig brukte doser og bygger på farmakokinetiske data fra populasjonsstudier og utregninger, såkalt dosejustert serum referanseområde. Det optimale konsentrasjonsområdet for den enkelte pasient kan avvike fra disse. Serumkonsentrasjonsmålinger bør alltid ses i sammenheng med klinikk.

Ved spørsmål om medikamentetterlevelse sammenlignes analysesvaret med nedre nivå av referanseområdet. Ved spørsmål om terapikontroll sammenliknes svaret med terapiområdet.