Histologisk undersøkelse, generell informasjon
Labteknisk/preanalytisk
- Vev til histologisk undersøkelse fikseres umiddelbart etter uttak i 10% bufret formalin (unntak, se "retningslinjer").
- Væskemengde bør være minst 10 til 20 ganger vevets volum
- Pass på at beholderens lokk er skrudd forsvarlig på, slik at boksen er tett.
- Beholderen må ha vid åpning. Vevet blir fast og uelastisk etter fiksering.
- Prøvebeholder merkes med pasientens navn og fødselsnummer. Merkingen skal være på selve glasset, ikke på lokket.
- Ved biopsier fra flere lokalisasjoner, merkes beholder med lokalisasjon, eller nummer som samsvarer med rekvisisjon.
- Etikett fra elektronisk rekvirering settes på prøvebeholderen.
- Ved papirrekvisisjon; merk prøvebeholder med dato og klokkeslett for biopsitaking/ uttak av vev
- Ved flere glass merkes disse med lokalisasjon i samsvar med opplysninger på rekvisisjonen.
- Ved cito/pakkeforløp kan gjerne dette merkes på beholderen, for å synliggjøre det bedre for lab.
- Benmarg legges i B+ fikseringsvæske, benmarg fikseres over natten
- Cystectomi/ Urinblære leveres ufiksert til patologiavdelingen. Ring tlf: 864149 med beskjed om at ufiksert preparat kommer.
- Utenom avdelingens åpningstid klippes blæren opp i midtlinjen fortil gjennom urethra, og legges i 10 % buffret formalin.
- Frysesnitt leveres alltid ufiksert. Ring tlf: 864149 med beskjed om at frysesnitt kommer.
- Lunger, Pulmektomi-og lobektomipreparater leveres straks ufiksert til patologiavdelingen for oppblåsing med 10 % formalin. Ring tlf: 864149 med beskjed om at ufiksert preparat kommer.
- Lobektomipreparat bør leveres patologiavdelingen innenfor åpningstiden, slik at preparatet kan blåses opp og fylles med formalin. Hvis preparatet ankommer litt over åpningstid, ringes det i god tid til avdelingen og avtaler. Utenom avdelingens åpningstid skal preparatet blåses opp med formalin før det leveres patologiavdelingen, på følgende måte: Egnet bøtte fylles med formalin. Lungen fylles med formalin så mye som mulig til den er utvidet som ved inspirasjon. Bronkial reseksjonsrand, som er lukket med metallklips, fjernes så nære reseksjonsrand som mulig. La metallklips henge på preparat eller legg i bøtten slik at patolog kan måle nøyaktig avstand fra tumor. Med en blæresprøyte på 50 ml, som trekkes opp med formalin fra bøtten, sprøytes formalin gjennom bronkiene. Det er lettest mens man holder bronkus med en kirurgisk pinsett eller peang. Dette er ikke alltid mulig pga. trange forhold i bronkiene. I slike tilfeller er det hensiktsmessig å fylle via kanyle. Resektatet kan da fylles med å stikke tykk kanyle i lungevev og sprøyte inn formalin. Husk å stikke i ulike områder slik at alle delene av preparatet er fylt og utvidet. Avhengig av størrelse på preparatet kan dette ta lang tid. Prosedyren er komplett når lungen er utvidet. Noe av formalin renner ut. Legg lungen i bøtta med formalin og legg papir over, slik at hele preparatet fikseres. På med lokket. Kileresektat fylles med formalin via kanyle, som beskrevet over, og legges i beholder med formalin. Husk å legge papir over til fiksering.
-
Mamma: Hovedpreparatet legges på 10 % formalin. Ved undersøkelse for malign sykdom leveres preparatet samme dag til patologiavdelingen. Hvis dette ikke er mulig, må operatøren ved mastektomi skjære gjennom preparatet fra hudsiden inn til tumor og få incisjonen til å sprike, slik at tumor blir fiksert (for eksempel ved å dytte gasbind el.likn. i åpningen). Merkemammaer eller resektater ved konserverende kirurgi skal IKKE skjæres i.
- Milten har en slik konsistens at det bør skjæres ett sentralt fikseringssnitt, før man legger det i formalin. Legg papir eller tupfer i snittet, slik at formalin trenger inn i snittflatene.
- Hud: Ved reeksesjoner er det svært viktig at det blir skrevet i rekvisisjon om primærlesjon er fritt fjernet eller ikke.
Det er avgjørende for hvordan vi behandler preparatet i vår avdeling. Reeksisjoner fra malign tumor skal ikke sendes som CITO med mindre det er spesielle grunner for det, som ved et åpent sår. Angi i så fall grunn på remissen.
- Tykktarm - og rektumresektat :
Prøvebeholder skal inneholde rikelig mengde (minst 10x preparatets volum) fikseringsvæske, preparatet skal flyte fritt. Tarlym bør benyttes ved tumores, for øvrig kan vanlig formalin benyttes. Preparatet skal klippes opp unntatt i tumorområdet og rengjøres. Vurder å merke tumor med tråd. Spesielt viktig ved tumores i rektum som er bestrålt og ved små tumores. Tumor skal ikke gjennomskjæres. Legg gjerne svamp inn i lumen for fiksering.
Eventuelle lymfeknuter utenfor perikolisk fettvev legges på separate glass med tarlym, entydig lokalisasjon angis.
Ved betennelser og sirkulasjonsforstyrrelser skal hele preparatet klippes og rengjøres før fiksering.
- Fersk rectum:
Patologiavdelingen må varsles på forhånd når det skal leveres preparat med fersk rektum. Pasientens fødselsnummer og hvem som skal være rekvirent oppgis. Seneste tidspunkt for mottak er kl.15:30, evt. senere tidspunkt må avtales med patologiavdelingen, ring tlf: 864149.
Kirurg leverer selv preparatet og ser på det sammen med lege på Patologiavdelingen. Rekvisisjonen leveres samtidig.
Beholderen merkes med pasientens navn og fødselsdata samt tidspunkt for prøvetaking. Merkingen skal være på selve beholderen, ikke på lokket.
- Prostatektomi:
Prøvebeholder skal inneholde rikelig mengde formalin (minst 10x preparatets volum), preparatet skal flyte fritt.
Dersom vesicula seminalis ikke er med, skal basis og apex prostatae entydig orienteres. Urinkateter kan følge med preparatet.
Lymfeknuter legges i separate glass for hver lokasjon, på tarlym fikseringsvæske.
Klinisk
- Ferskt vev eller materiale til flowcytometri ved lymfomdiagnostikk
- Hudbiopsier ved ønske om immunfluorescens
- Leverbiopsier (transplantasjon)
- Muskelbiopsier
- Nyrebiopsi ved spørsmål om ikke-neoplastisk nyrepatologi
- Prøver til elektronmikroskopisk undersøkelse
- Placenta
- Navlesnor
- Svangerskapsprodukter
- Foster
- Gå til avsnitt
- Labteknisk/preanalytisk
- Klinisk
