• Brudd i thorakalvirvel S 22.0
• Brudd i lumbalvirvel S 32.0

Rammer 25% av alle postmenopausale kvinner, 40% av alle kvinner over 80 år. De fleste bruddene provoseres av traumer, selv om disse ofte er minimale. Cirka 1/3 av bruddene kommer spontant i hvile.

NB! Malignitet må mistenkes ved kompresjonsfrakturer forårsaket av mindre traumer hos pasienter under 55 år!

Risikofaktorer

• Høy alder
• Kvinne
• Europeisk rase
• Demens
• Falltendens
• Tidligere frakturer
• Familiær historie på brudd
• Tidlig menopause
• Alkohol/tobakk
• Mishandling
• Nedsatt syn
• Lav fysisk aktivitet
• Lav BMI
• Calsium/vitamin D-mangel

• Lavlumbale smerter
• Nedsatt bevegelighet
• Palpasjonsømhet i midtlinjen over bruddet
• Sjelden nevrologiske utfall
• Plagene lindres i horisontalt leie
• Noe har øket kyfosering

Røntgen columna

Rtg. av aktuelle segment av columna

Bruddene sees oftest i Th8-L1 og L4. De fleste bruddene er kileformede med nedpresning fortil. Den bakre søylen er oftest intakt og frakturene er derfor oftest stabile uten nerveutfall. Multiple frakturer over tid vil kunne gi betydelig høydereduksjon og et mer ”burst” utseende av frakturen(e).

CT/MR er aktuelt ved uttalt sammenfall av virvelhøyden, frakturer som involverer spinalkanalen og ved nevrologiske utfall.

Konservativ behandling

• Pasienter med stabile frakturer mobiliseres til smertegrensen med analgetika.
• Eldre med ferske frakturer trenger ofte noen dager på sykehus for smertelindring og mobilisering.
• Kontroller ved ortopedisk poliklinikk kun ved behov, de fleste kan følges videre av sin fastlege.

Operasjonsindikasjon

• Ustabil fraktur og stasjonære nevrologiske utfall er relativ operasjonsindikasjon.
• Progredierende nevrologiske utfall er en absolutt operasjonsindikasjon.

De fleste bruddene er mindre, ferske kompresjoner på degenerative kompresjoner av eldre dato. CT eller sammenlikning med gamle røntgenbilder kan si mer om dette.

Bruddene opereres svært sjelden, men ryggkirurg bør konfereres ved usikkerhet.

Det er ingen sammenheng mellom posttraumatisk kyfose og senere smerter.

De fleste pasientene kommer tilbake til samme funksjonsnivå som før skaden.