Laboratoriehåndbok (Ahus)Medisinsk mikrobiologiKliniske problemstillingerVeneriske og gynekologiske infeksjonerGenitale infeksjoner
Mikrobiologiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
Genitale infeksjoner
Dette emnet er hentet fra Mikrobiologi (NFMM)
09.08.2024•Versjon 1.1Indikasjon for prøvetaking
- Ved symptomer
- Cervicitt
- Uretritt
- Proktitt
- Prostatitt
- Endometritt
- Salpingitt
- Tuboovarial abscess
- Epidydimitt/orkitt
- Vulvovaginitt
- Genitale sår og vesikler
- Sjelden: faryngitt, konjungtivitt, glandelsvulst, artritt, sepsis, encefalitt med mer.
- Screening
- Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) kan forløpe uten symptomer, men allikevel føre til komplikasjoner som bekkeninfeksjon, infertilitet eller ektopisk svangerskap. Situasjoner der screening er anbefalt kan være partnerbytte, abort, som ledd i smitteoppsporing, dersom man tilhører en risikogruppe eller før prosedyrer/kirurgi der cervikalbarrieren brytes. MSM bør tilbys regelmessig sjekk for SOI.
- Seksuelle overgrep
- Undersøkelser skal utføres av trent personale i spesialisthelsetjenesten.
Noen SOI er mer vanlig i andre deler av verden. Husk reiseanamnese.
For genitale symptomer etter kirurgiske inngrep, episiotomi o.l. se Dyrkning av genitalprøver.
Aktuelle analyser
- Chlamydia trachomatis DNA
- Neisseria gonorrhoeae DNA og Neisseria gonorrhoeae (gonokokk) dyrkning
- Mycoplasma genitalium DNA og Mycoplasma genitalium makrolidresistens
- Treponema pallidum (Syfilis), Treponema pallidum antistoff, Treponema pallidum IgM, Treponema pallidum TPPA, Treponema pallidum DNA, Syfilis reagin test (RPR)
- Lymphogranuloma venereum DNA
- Herpes simplex virus 1,2 DNA
- Trichomonas vaginalis DNA
- Humant papillomavirus: Analysen utføres ved avdeling for patologi.
- Haemophilus ducreyi: Analysen utføres ved Statens Seruminstitutt i Danmark
- Dyrkning av genitalprøver
Oversikt SOI
| Undersøkelsesgrunn | Agens | Transportmedium | Materiale |
| Screening SOS |
Gonokokker og klamydia (Neisseria gonorrhoea, Chlamydia trachomatis) |
Uringlass uten tilsetning
Cobas®PCR medie (gul kork) |
Førstestråleurin Cervixpensel Vaginalpensel Uretrapensel Analpensel Halspensel |
| Positiv gonokokk PCR |
Dyrkning med resistensbestemmelse. |
Eswab (flytende amies,oppbevares i kjøleskap etter prøvetaking) |
Cervixpensel Uretrapensel Analpensel Halspensel |
| Positiv klamydia PCR fra anus eller klinisk mistanke om LGV |
Undersøkelse for serogrupper assosiert med Lymfogranuloma venerum (L1-L3) (utføres ved mikrobiologisk avd. OUS) |
Eswab (flytende amies) |
Analpensel |
| Vesikler/ sår genitalt |
Herpes simplex 1 eller 2. |
TMVL virustransportmedium |
Vesikkelinnhold/ Sårsekret fra genital hud/ slimhinne |
| Utflod med mistanke om Trichomonas |
Trichomonas vaginalis
(utføres ved mikrobiologisk avd. OUS) |
Eswab (flytende amies) |
Vaginalsekret Mikrobiologisk diagnostikk tilbys vanligvis ikke ved ukomplisert vulvovaginitt, men kan vurderes dersom det er sterk klinisk mistanke og det er negativ mikroskopi hos kliniker. |
| Utflod (spesielt med negativ gonokokk- og klamydia PCR) |
Mycoplasma genitalium
(PCR undersøkelse utføres ved mikrobiologisk avd. OUS) |
Eswab (flytende amies) | Vaginalsekret |
| Primær syfilis (sjanker) |
Treponema pallidum
(PCR undersøkelse utføres ved mikrobiologisk avd. OUS) |
Eswab (flytende amies) |
Sårsekret fra genital hud/ slimhinne |
| Screening, smitteoppsporing, eksponering | HIV, hepatitt B og C og Treponema pallidum | Serumglass eller sentrifugerte gelrør |
Venøst blod |
| Bekkeninfeksjon |
Gonokokker og klamydia (Neisseria gonorrhoea, Chlamydia trachomatis) |
Eswab (flytende amies)
Cobas®PCR medie (gul kork) |
Aspirert puss, abscessinnhold, bukinnhold |
SOI som gir genitale sår
- Treponema pallidum (Syfilis)
- Lymphogranuloma venereum, Chlamydia trachomatis serogruppe L1, L2, L3
- Herpes simplex virus (HSV) HSV 1 og 2
- Ulcus molle/ bløt sjanker, Haemophilus ducreyi (uvanlig i Norge)
- Donovanose, Klebsiella granulomatis (uvanlig på verdensbasis)
Oversikt andre gynekologiske infeksjoner
| Sykdom | Patogenese | Klinikk | Forekomst | Diagnostikk |
| Bakteriell vaginose | Forstyrrelse av normal vaginalflora. Ofte med overvekst av anaerobe bakterier. | Økt utflod. Tynn og illeluktende. | Vanlig | Direkte mikroskopi på legekontor. Amsels kriterier brukes. |
| Soppvaginitt | Overvekst av Candida species. | Økt utflod. Hvit og luktfri. Kan gi vulvovaginitt. | vanlig | Direkte mikroskopi på legekontoret. Ved komplisert soppvaginitt: Dyrkning av genitalprøverr |
Merknader
Se egne kapitler for
