Cholecystitt er en betennelse i galleblæren, som ofte skyldes det at gallestein obstruerer galleblærens utløp. Dette gjør at gallen samler seg i galleblæren og skape trykk og kjemisk inflammasjon, eventuelt sekundær bakteriell infeksjon. Tilstanden kan kompliseres med gangren/puss i galleblæreveggen, abcessdannelse, perforasjon til bukhulen eller kompresjon av gallegang.

Typiske symptomer er smerter, feber, kvalme/oppkast og nedsatt allmenntilstand.

Diagnosen stilles på bakgrunn av symptombildet.

• Kliniske funn - pasientene er ofte palpasjonsøm subcostalt, høyre side.
• Billeddiagnostikk - kan påvises ved ultralyd, hvor en typisk kan se en veggfortykket galleblære. MRCP kan også være aktuelt ved dårlig innsyn på UL, og ved minstanke om konkrementer i d.choledochus.
• Blodprøver - forhøyede infeksjonsprøver evt. lever/galleprøver.

Behandling varierer ut i fra pasients sykdomshistorie og ...

Konservativ behandling

Kan være aktuelt ved førstegangscholecystitt, høy alder/alvorlig komorbiditet. Inkluderer gjerne væske, smertelindring, antibioitka.

Kirurgi

Ved indikasjon for kirurgi utføres det en cholecystectomi )som regel laparoskopisk.

Perkutan drenasje
Ved manglende behandlingsrespons hos pasienter som ikke er kandidat for kirurgi (ofte eldre, skrøpelige pasienter) skal UL-veiledet galleblæredrenasje utføres.

NEWS

Minimum x 1 per vakt. Hyppigere dersom pasienten er septisk/har høy NEWS.

Smerte - og symptomlindring

Eliminasjon

Legg inn kateter ved sespsisutvikling

I enkelte tilfeller vil det være aktuelt å legge inn et galleblæredren. Dette skjer på røntgenavdelingen.

Drenet bør ligge i 5-7 dager, og etter det skal pasienten til antegrad cholangiografi, for å se at det er frie galleveier uten choledochuskonkrement.

Ved manglende kontrastpassasje fra galleblære til choledochus (innkilt konkrement i infundibulum eller cysticus) beholdes drenet. Ved choledocuskonkrement henvises pasient til ERCP før seponering av dren.

Sykepleieobservasjoner og tiltak:

• Dyrkningsprøve skal sendes så snart som mulig etter drensinnleggelse.
• Drenet skal som regel skylles. Konferer med lege angående mengde, skyllfrekvens og om det skal aspireres eller ikke.
• Observer farge og mengde

Sjekkliste ved utreise med galleblæredren:

• Pasienten skal ha opplæring i rutiner for skyll av dren. Dersom pasienten ikke mestrer dette, må det sendes PLO til kommunen, slik at pasienten kan få bistand fra hjemmesykepleie.
• Det skal sendes søknad til BHM om nødvendig utstyr til stell og skyll av dren.
• Pasienten skal få visittkort med QR-kode til avdelingens nettressurs angående drensskyll - se lenke under.

Slik passar du på drenet ditt - Helse Bergen HF