Aktuelle skader:

• Laterale skader etter inversjonstraume (plantarfleksjon+supinasjon+innadrotasjon)
• Mediale skader etter eversjonstraumer (dorsalfelksjon+pronasjon+utadrotasjon)
• Syndesmoseskader
• Peroneus-skader
• Bruddskader i ankelnivå, mellomfotrotsbein, 5.metatars og caput fibula i ankelnivå

• Ankelskader med tydelig feilstilling skal direkte til ortoped for akutt reponering uten forutgående røntgen eller andre forsinkelser.

• ”6-8 timers regel”: akutt operasjon ved tydelig feilstilling eller dislokasjon av distalt fibulafragment over 3 mm”. Unngå all unødvendige forsinkelser ved alle ankelskader!

• Pas skal behandles i akuttfasen etter RICE-prinsippet (Rest +  Ice + Compression+ Elevation) 

• Registrèr alltid klokkeslett for skaden og når pasienten har spist eller drukket sist. Inntil avklaring av eventuell operasjonsindikasjon skal pasienten faste på Legevakten

Klinisk undersøkelse ved traumatiske ankelskader

• Husk behandling etter RICE-prinsippet (Rest +  Ice + Compression+ Elevation) i akuttfasen
• Kartlegge traumemekanismen og eventuelle tidligere skader i samme området
• Inspisèr for tydelig feilstilling, hevelse og hematom
• Sjekk fotens sirkulasjon og sensibilitet
• Palpèr caput fibula, syndesmose stresstest, over og rundt mediale og laterale malleol, 5.metatars i hele dets lengde, os naviculare, calcaneus
• Sjekk akillessenen for eventuell ruptur
• Registrering av klokkeslett for skaden og når pasienten har spist eller drukket sist

Akutt ankelrøntgen basert på Ottawa-regel er indisert ved følgende situasjoner:

• Pasienten klarer ikke å stå på foten verken umiddelbart etter skaden eller ved senere undersøkelse, eller
• Smerter over malleolene (nedre 6 cm) på lateralsiden eller medialsiden, beinømhet ved palpasjon av laterale eller mediale malleol, eller
• Smerter i midtfot-sonen samt beinømhet ved basis av 5. metatars og/eller navikularbeinet

NB! Viktig å presisere i røntgenhenvisingen hvis man ønsker bilde utover selve ankelleddet.

• Ved positiv røntgenfunn henvises pas til ortopedisk mottagelse
• Ved usikkert røntgenfunn og positiv klinikk der pas ikke klarer å belaste ankelen kontaktes ortoped for videre vurdering
• Alle andre pasienter: konservativ behandling

Akuttbehandling

Ved negativ røntgen rådes pas til:

• Behandling etter RICE-prinsippet (”rest, ice, compression, elevation) første 48 timer
• Smertelindring med NSAID (Ibux 400-600 mg x 3-4 daglig i akuttfasen), og eventuelt Paracet 1gr x3-4
• Paracetamol + codein kan vurderes helt initialt.
• Tidlig mobilisering, eventuelt krykker i 2-5 dager, se vedlegg nederst på siden "Hvordan gå med krykker side 1 og 2"  
• Ytre stabilisering med ankelskinne når hevelsen har gått tilbake
• Gi pasientinformasjon om opptrening etter ankelskade - helst skriftlig fra Winmed eller NEL. Se også linken www.skadefri.no

Ved manglende bedring av symptomene innen 7-10 dager anbefales  å ta kontakt med egen fastlege for ny undersøkelse og vurdering.

• Nettsiden www.skadefri.no har viktig og relevant pasientinformasjon